临床医学妇产科学课件子宫内膜异位症.pptVIP

* 第三十六章 子宫内膜异位症 (Endometriosis EMs，EMT ）中山大学附属二院妇产科生殖内分泌专科 谢梅青 当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症(endometriosis)。子宫内膜异位症为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的远处转移和侵蚀能力。  [流行病学]1. 发病与卵巢功能活动有关：生育年龄妇女（25岁—45岁）妇女居多，初潮前无发病者，绝经后或切除卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展。2. 发生率近年明显增高，约5％—15％。不孕与盆腔痛患者20％ - 90％患内膜异位症。3. 多基因遗传现象：直系亲属中患病的机会高于无病对照组， [发病机制] 仍未完全明了，有多种学说1．子宫内膜种植学说 ：由 Sampson(1921)提 出，公认的经典学说，经血倒流或手术种植 引起。2．淋巴及静脉播散学说 ：肺、肾、肢体等处。3．体腔上皮化生学说：可解释卵巢的病变。 4．免疫学说：细胞免疫缺陷，体液免疫失衡。 5. 内分泌学说：PG、LUFS、高PRL、LPD。6. 基因学说：多基因遗传。7. 炎症学说8. 侵袭学说9. 腹腔微环境理论：局部免疫功能缺陷10. 受体理论：ER、PR [病理]