慢性阻塞性肺气肿 (2).pptVIP

慢性阻塞性肺气肿 概 述 1.阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。 2.肺气肿包括：慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿等。 一.病因与发病机理 （一）病因　 肺气肿的发生与吸烟、大气污染、感染等综合因素有密切关系，其中吸烟尤为重要。 绝大多数的慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎发展而来，其次是支气管哮喘、支气管扩张等亦可引起肺气肿。 （二）发病机制　慢性支气管炎、支气管哮喘、肺纤维化等均可引起肺气肿、尤以慢性支气管炎为最多见。 1、小气道的不完全阻塞 2、肺组织弹性减退 3、弹性蛋白酶及其抑制因子的失衡 4、遗传因素　　　总之，肺泡过度充气、持久膨胀、结构破坏、弹性回缩力下降、肺容积增大，导致肺气肿形成。  发病机制 　二.病理和病理生理　 1.肉眼：肺脏过度膨大，失去弹性，灰白色。 3.病理分型： 小叶中央型:终末细支气管/一级呼吸性支气管狭窄，导致二级呼吸性支气管呈囊状扩张 全小叶型:呼吸性细支气管狭窄，所属终末肺组织扩张 混合型 (二)肺血管、心脏改变 三.临床表现 除有原发病如慢性支气管炎、哮喘等症状体征外，尚有下列表现： （一）症状　 1.早期不明显。随病情的发展，可出现逐渐加重的呼吸困难，最初常在劳动、上坡、上楼梯时出现气