骨软骨炎讲座.pptVIP

请先看病例 例1 例2 骨软骨炎 * 基本概念 少见骨病，发生于骨化中心和关节软骨下骨质，为非炎症性疾患（非细菌感染），而是局部血供障碍所致骨骺和关节软骨下骨质坏死，其命名较乱，亦有学者根据病理学将这类病变称为“缺血性坏死”、“无菌性坏死”、“骨骺坏死”、“骨化中心骨软骨炎”，通常称为“骨软骨炎”。 病因 病因不明，可能与外伤、感染、内分泌障碍及体质异常有关，与外伤有较大关联。骨骺血循环的解剖特点与本病的发生亦有一定关系，骨骺的营养血管为来自关节动脉的终末血管，不同于骨干血供，后者除中心滋养动脉外，尚有骨膜动脉供血。特别是腕或跗关节间的小骨块多以软骨包绕、缺少骨膜被覆和肌腱附着，其血供不丰富，一旦外伤则易发生血循环障碍，诱发本病。而发生于关节软骨下的骨质坏死多因外伤、关节软骨变性、骨端血供障碍所致。 病理 骨软骨炎的病理过程分三个阶段：即坏死期、修复期和愈合期。坏死期骨骺内的骨细胞缺血死亡、消失，骨小梁塌陷，骨骺碎裂。当累及关节面时，因关节软骨可由关节滑液提供部分营养，故仅形成斑片状坏死。随后为修复期，坏死区肉芽形成，坏死骨质吸收，新骨形成，新生的骨样组织经钙化、骨化使局部骨组织损毁得以修复。此后为愈合期，骨骺因为受损，发育障碍，局部变形。关节软骨受损后由纤维组织和纤维软骨修复、形成永久畸形，尤以负重关节更为显著。