(Injury of Peripheral Nerves)周围神经损伤.pptVIP

要 求 掌握神经损伤的临床表现 掌握神经损伤的治疗原则 掌握主要神经损伤的诊断 了解神经损伤的分类、变性、再生 第一节 概 论 周围神经： 脑神经 （cranial nerves） 脊神经 （spinal nerves） 自主神经 （autonomic nerves） 神经损伤的分类 1．神经传导功能障碍（neuropraxia）： 暂时失去传导功能 神经纤维不变性 表现： 运动障碍，但无肌萎缩 痛觉迟钝，但不消失 电生理正常，神经营养正常 数日或数周内完全恢复 例：止血带麻痹 2．神经轴索中断（axonotmesis） 轴索断裂，远端轴索和髓鞘变性， 雪旺氏鞘（Schwann’s sheath）完整 原因：钝性伤，持续压迫 表现： 运动、感觉丧失 肌萎缩 神经营养改变 多能自行恢复 重者须行神经内瘢痕松解 3．神经断裂（neurotmesis） 神经完全断裂 神经功能完全丧失 需手术修复 神经损伤的变性和再生： 华勒氏变性（Wallerian degeneration） 远端轴索、髓鞘的分解、碎裂 吞噬细胞→清除碎片 雪旺氏细胞增生，雪旺氏鞘形成中空管道 近端神经长入其中 近端华勒氏变性，仅1～2个郎飞节 神经损伤的变性和再生： 胞体的轴索反应： 胞体肿大，尼氏体溶解、消失， 损伤部位靠近神经元者可引