ICU室CRRT应用.pptVIP

TMP报警处理方法： 减低置换液流速 减低病人每小时脱水量 增加血流速 增加抗凝剂用量 滤器阻塞判断标准 滤器凝血 TMP达到或超过 450mmHg △P达到或超过 +250mmHg * * 2015.8.5 岳阳医院 ICU 置换液配制 首选用碳酸氢盐配方 注意点： 1、HCO3-易分解，随时用随时配 2、钙离子和碳酸根离子易发生结晶，故钙溶液不可加入碳酸氢盐缓冲液内，两者也不能从同一静脉通路输注 2015.8.5 岳阳医院 ICU 置换液配方 A液：生理盐水3000ml 灭菌注射用水750ml 5%葡萄糖250ml 5%氯化钙150ml或10%葡萄糖酸钙30ml 25%硫酸镁3.2ml 10%氯化钾10ml B液：5%碳酸氢钠250ml，静脉注入 2015.8.5 岳阳医院 ICU 前置换 优点：减少滤器凝血，滤器寿命较长 缺点：经过滤器的血液被稀释，置换液用量需增加15% 置换液 滤过液 2015.8.5 岳阳医院 ICU 后置换 优点：无血液稀释，可以减少置换液量，溶质清除率高 缺点：易发生凝血，堵塞滤器 2015.8.5 岳阳医院 ICU CRRT抗凝 全身抗凝 无出血风险的重症患者行CRRT时 局部抗凝 对高出血风险的患者，如存在活动性出血、血小板60×109/L、INR