护理质量分析质改部.pptVIP

第2-3月份质量问题改进措施有效性跟踪情况 1、方法： 1）访谈 2）现场查看 3）查阅记录 2、效果各项措施在临床得到较好落实，效果评估如下： 1）能及时为患者提供卫生与生活护理，病人感到满意； 2）各科组织学习了《Braden评分法》，结合实际案例对评估标准进行统一。随机抽取了10份护理书写，记录规范。 3）争议物品封存 --各科均建立争议物品封存样品，并进行科内培训，抽取护理人员5人进行争议物品封存模拟 考核，均能按封存要求进行操作。 4、抢救车管理 呼吸囊和吸痰装置、电插板等需分隔放置，整齐规范。 主要评估内容 基础护理 专科护理 危重病护理 各项内容合格率 一、基础护理 1、输液滴速与要求不符： 1）甘露醇滴速少于60滴/分； 2）来立信滴速超过33滴/分。 2、抗生素用药安排不合理： 1）Bid用药间隔时间少于6h； 2）Q12h用药间隔时间少于10h。 一、基础护理 3、低分子肝素注射操作不规范。 4、肝素封管液过期配置（下午）。 5、液体外渗处理不及时。 6、输液巡视卡缺签名（特别是下午及晚间用药）。 7、需避光药物柜门未及时关闭。 二、专科护理 1、术前用药时间未遵医嘱。 2、手术交接单缺项或与实际不符。 3、皮试单签名，交接者缺签名。 实施改进措施 实施改进措施 实施改进措施 实施改进措施  跌倒发生规律 典型案例分析：跌倒 案例：护理员带病人外出检查，该病人坐轮椅由其儿子推送，至途中一处下叙坡时，病人跌出轮椅，手脚先着地，左脸部着地擦伤，约3*4cm皮肤擦伤。 主要原因： 1）护理员不熟悉病床、轮椅和平车的安全使用方法； 2）未向家属宣教轮椅安全使用注意事项； 3）同时带出检查病人数较多。 制定并实施改进措施 典型案例分析：用药缺陷 案例：患者行检查回来后，护士误将鼻饲用的百普素接在深静脉通路上（当时各类管道外用标识均齐全），而百普素是以输液泵输入，当时因忙于处理隔壁床病人的心电监护，所以未开启输液泵。约过3—4分钟时间，另一名前半夜护士进入病房后及时发现，立即予以分离，回抽液体，当时在静脉通路的管腔内没有发现百普素的液体，及时更换管路。 主要原因： 1）鼻饲管道接头与静脉置管可以连接上； 2）新护士对鼻饲标识、外用标识不敏感； 3）临时接药时未严格执行查对制度（只查对姓名，未查对用法）。 制定并实施改进措施 2010年 4月  护 理 质 量 分 析 质 改 部 反馈概要 护理质量评估情况 护理警讯 整改措施 一、护理质量 以用药护理和手术交接护理缺陷为主 合格率 项目 97.71% 专科护理和危重病护理 97.85% 基础护理 三、危重病护理  1、监护仪心律失常报警关闭。 2、口腔护理操作不规范，未达到清洁口腔的目的。 持续 各科护士长 抗生素用药时间规范： 1）规定每4小时给药或给药次数更多时，药物应在规定时间前/后半小时内给予； 2) 规定每12小时给药或给药次数更多（如每6小时，每8小时等）时，药物应在规定时间前/后1小时内给予。 基础护理（用药缺陷） 1 序号 时间要求 责任人 措施 问题 持续 各科护士长 护士长需加强对新员工用药规范的培训：如残余药液控制、低分子肝素操作规范等。 基础护理（用药缺陷） 2 5月20日前完成 科室药物保管员 存放避光药物的柜门上增加“避光药物、随手关门”标识， 提醒护士及时关门，确保避光效果。 序号 时间要求 责任人 措施 问题 3、内科片区护士长需对填写要求进行培训； 持续 4、护士长定期监控交接核查情况并改进。 2、科内规范手术交接流程，确保病人安全； 5月15日前完成 护士长 1、内科片区需明确手术交接单填写对象：内镜手术、肾穿刺手术等； 专科护理（手术交接缺陷） 3 序号 时间要求 责任人 措施 问题 持续 各科护士长 1、组织学习心电监护操作管理规范。 2、护士长加强薄弱环节和时间的监控。 2、定期按危重病护理质量标准进行评估，针对科内存在问题持续改进。 危重病管理 4 序号 时间要求 责任人 措施 问题 二、护理警讯 2010年4月 上报护理警讯10起 警讯以跌倒为主，占54.5%。 其中用药缺陷2起，占18.2%，均为09届新护士。 （1起为接错病人、另1起为接错管道） 发生时机： 以凌晨如厕时为多，占50% 发生时间：后夜班占50% 护理警讯片区分布 以内科片区为主，占90.9% 组织科室所有员工进行学习培训 2 6月份完成 服务