胆囊腺肌增生症ct分型与诊断-ct classification and diagnosis of gallbladder adenomyosis.docxVIP

引言胆囊腺肌增生症(adenomyomatosisofgallbladder,GBA)是一种相对少见的疾病，术后胆囊标本中胆囊腺肌增生症的发现率约1～8.7%[9]。病理上，胆囊腺肌增生症表现为上皮增生、胆囊肌层的高度肥厚，并伴有粘膜陷入并外凸于增厚的平滑肌层,即罗－阿氏窦（Rokitansky-Ashoffsinuse,RAS）。胆囊腺肌增生症一般被分为三种类型：弥漫型、节段型、局限型（基底型）。过去一直认为该病是一种获得性良性增生性病变，但近年来有学者认为该病有潜在恶性变可能,尤其在年龄＞60岁的节段型病例中。因为形态学的多样性，胆囊腺肌增生症有时表现为弥漫性胆囊壁增厚或局灶性胆囊病变而类似于胆囊癌，加之该病临床症状与胆囊炎、胆囊结石相似，缺乏特异性，故该病早期、正确的影像诊断与鉴别诊断尤显重要,术前CT分型可为临床手术提供重要信息。因病理上增厚胆囊肌层内罗-阿氏窦(RAS)是GBA的特征性表现，所以RAS的显示应该是影像学检查准确诊断GBA的一个关键点[7]。口服X线胆囊造影、B超、CT、MRI均可用于胆囊腺肌增生症的检查，过去本病主要依赖口服胆囊造影及B超诊断，但由于胆囊造影上RAS的显示率相对较低(约5%)，目前已不作为GBA诊断的常规检查。B超是评估胆囊疾病的首要选择，但由于它依赖于检查者的技术而有较高的诊断差异性，且小视野、肠道气体线性干扰、肥胖或并发结石等原因也使得