(医学各论课件）28、01 肺功能不全-cyy2014知识讲稿.pptVIP

*;*;*;*;*;*;*;肺泡表面活性物质（pulmonary surfactant） ;*;1、大气道阻塞（中央性气道阻塞） 喉、气管、大支气管 的狭窄和阻塞;2、小气道阻塞（外周性气道阻塞） 内径小于2 mm的小支气管或细支气管的狭窄和阻塞 常见病因：慢性阻塞性肺病 （COPD）、哮喘 主要表现：呼气性呼吸困难 ;*;*;*;*;*;*;*;第二节 引起呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病;*;*;二、慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）;*;*;一、血气改变;*;*;*;*;三、呼吸系统变化;*;四、循环系统变化 ;呼吸衰竭诱发肺源性心脏病（右心肥大和心力衰竭） 肺动脉压高升,引起右心后负荷加重 缺氧、酸中毒→肺小血管收缩 肺小血管长期收缩、缺氧→肺血管平滑肌细胞、成纤维细胞增生；胶原蛋白、弹性蛋白合成增多 缺氧→代偿性红细胞增多症→血液粘度增高 肺血管床的大量破坏 右心功能受损 缺氧、酸中毒→心肌能量代谢障碍→舒缩功能受损 心肌变性、坏死、纤维化 胸内压升高使心脏舒张受限；胸内压降低使心脏收缩负荷增加;*;肺性脑病(pulmonary encephalopathy);六、肾或胃肠功能变化;第四节 呼吸衰竭的防治原则;第五节 肺的非呼吸功能及其障碍;二、肺的防御功能及其障碍 正常的防御机制 物理学的防御：粘液-纤毛的正常功能 生物学的防御：正常菌群 神经学的防御：鼻-气管反射、鼻-肺反射、喉反射和咳嗽反射 免疫防御机制 粘液-纤毛的清除功能障碍（COPD发展的重要原因） 感染、吸烟、有害气体等可损害粘液-纤毛的清除功能 粘液腺肥大、增生，粘液分泌增多，使导致纤毛运动受损 肺免疫功能的损害（哮喘）;三、肺的代谢功能及其障碍 1、肺泡表面活性物质 肺泡表面活性物质由肺泡Ⅱ型细胞合成并分泌，主要成分是二棕榈酰卵磷脂 肺泡表面活性物质的生理意义：降低肺泡表面张力；增加肺的顺应性；维持大小肺泡容积的相对稳定；防止肺不张；防止肺水肿 初生儿呼吸窘迫综合征 成人的ARDS的发病的重要机制 ;2、花生四烯酸的代谢 哮喘 急性肺栓塞 3、其他 血管紧张素II 缓激肽酶，可分解灭活血液中的缓激肽 单胺氧化酶，细胞摄取血液中的5-羟色胺、去甲肾上腺素等，经此酶的作用而被分解灭活