内科护理学教案.doc - 绪论　呼吸系统总论.doc

内科护理学 绪论　呼吸系统总论 ［学习目标］ １、了解内护的性质、研究范围及重要性。 　　２、了解内护进展及发展趋势。 　　３、了解成年人的主要健康问题。 　　４、了解呼吸系统的结构功能及呼吸系统疾病概况。 ５、熟悉呼吸系统常见症状体征的病因、护理评估，掌握常见症状的护理、诊断、 护理目标、护理措施及评价。 ［教学时数］２学时 第一章　　绪 论 第一节　　概 述 内护――是一门重要的临床护理专业课，是关于认识、预防、治疗（防治）疾病、护理病人、促进康复、增进健康的科学。 重要性：是临床各科护理的基础 特　点：范围广、内容丰富、知识体系的整体性强 内　容：十章节（九个系统） 概述 常见症状、体征及护理 基本结构： 　 概述 　　　　　　　　　 病因与发病机制 　　　　　　　各论 临床表现 　　　　　　　　　 实验室及其他检查 　　　　　　　　　 诊断要点 　　　　　　　　　 治疗要点 护理――护理程 序　 护理诊断 　　　　　　　　　　 护理目标 　　　　　　　　　　　 护理措施 　　　　　　　　　　　 评价 进展：医学进展略，参见P2 　　　 护理模式的改变，参见P3 　　 护理理论不够完善、严谨，许多内容来自国外，缺乏与国情相符合的护理诊断，护理措施千变万化，各医院自成体系。 第二节　成年人的主要健康问题 　青年期(18-40y)发展任务：步入成人社会，择业、恋爱、择 偶、成家、生儿育女。 成年人三个阶段　　中年期（40-60y）――事业上的收获期和家庭成熟期，　　　　　　　　　需调节以适应生理的变化。 老年期(60—80y)适应退休，社会角色改变，健康状况减退、 丧 偶等，经历健康问题或患病，是人生的关键期，可使生活发生 　　　　　　　　　　重大变化。 　　（什么都可有，但千万不要有病，什么都可没有，但千万不要没有精神） 疾病（disease）和患病（illness）的区别（Ｐ３略） （一）青年期：主要健康问题多与生活方式有关，如意外伤害、酗酒、睡眠剥夺等。 （二）中年期：主要有运动、饮食、生活压力等，主要问题是肥胖、心血管、肿瘤、肝硬化、糖尿病等。 （三）老年期：与患病有关，还与老化过程有关。 自测题 １、内科护理学的定义和重要性 ２、疾病和患病的区别 第二章　　呼吸系统疾病病人的护理 第一节　　概 述 　　主要功能：直接与外界进行气体交换。为常见病、多发病、病死率高，1992年统计，城市呼吸系统疾病为第三位死因，农村为首位。最常见病因为感染、理化因素，其次变态反应，遗传、免疫缺陷等。 ［呼吸系统的结构与功能］ 　　组成：主要由呼吸道和肺组成 　　注意问题：１、上、下呼吸道的分界线：环状软骨 　　　　　　　２、支气管平滑肌的舒缩与支气管口径大小及肺的顺应性密切相关，并受神经和体液的双重控制 　　　　　　　３、肺泡是气体交换的场所，肺泡上皮细胞：Ｉ、Ⅱ型及巨噬细胞。Ⅱ型分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力防止肺萎缩 ４、双重血供：肺循环实行气体交换功能 支气管循环局部营养血管 　　　　　　　５、胸膜腔负压，壁层有感觉神经分布 　　　　　　　６、呼吸　　外呼吸　　　肺通气（指肺与外环境之间的气体交换） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　肺换气（指肺泡与血液之间的气体交换） 　　　　　　　　　　　　　血液运输 　　　　　　　　　　　　　内呼吸 　　　　　　　７、防御功能（P8，略） ［呼吸系统结构与疾病关系］（补充） 　　１、（静息状态下，成人1万L/d气体进出呼吸道，总呼吸面积约有100m2），呼吸道与外界相通，各种有害物质直接进入可引起各种疾病 　　２、肺是低压（仅为体循环血压的1/10）低阻、高容器官。当二狭、左心衰等可发生肺水肿。低蛋白血症，可发生胸水。 　　３、双重血供：肺与全身各器官血、淋巴液相通，可相互传播 ［护理评估］ （一）病史：１、患病及治疗经过：（P8-9） 　　　　　　(1)患病起始时间，病因（主要为感染）诱因，主要症状特点等 (2)即往检查、治疗经过和疗效 　　　　　　(3)当前主要不适和病情变化 　　　　　　(4)家庭史 　　　　　　２、心理社会资料： 　　　　　　(1)对工作、学习影响，角色改变的适应情况 (2)对本病的了解程度 (3)病人性格特征、情绪反应 (4)社会支持系统、家庭成员经济、文化教育、单位、社区 　　　　　　３、生活史 　　　　　　(1)居住区及工作环境