骨关节介绍2.ppt

第四节 骨关节的治疗现状 一、缓解症状药物之：非淄体消炎镇痛药物： 对骨关节炎的基本病变不产生影响，但能较快止痛和改善症状。但副作用较大，容易出现胃肠反应、肾毒性，血象改变，增加出血危险性等，不适宜长期服用。 二、缓解症状药物之：皮质激素： 激素能有效地抑制骨关节软骨的降解过程，能抑制金属蛋白酶对软骨的破坏活动而改善骨关节炎症状，但如大剂量应用激素却会妨碍软骨的修复过程，包括对氨基葡聚糖和透明质酸的合成。并且，医学已经证明临床上过多使用激素关节内注射是有害的。 从第一个非淄体抗炎药物阿司匹林出现到现在，骨关节炎的治疗药物概括起来主要有五大类。 三、超剂量抗氧化维生素以及超氧化物歧化酶（SOD）：能保护关节防止骨关节软骨退行性病变进展 ，具有一定辅助治疗作用。 四、关节腔注射黏弹性药剂：起到润滑关节面的目的 ，改善关节内环境，缓解疼痛。 五、改变病情药　 新近美国风湿病学会和欧洲抗风湿联盟将治疗OA 的药物分为症状改善药和结构改善药，目前全世界医学界对骨关节病药物的研究方向正朝着兼具结构（病情）改善和症状改善的方向前进。 第四节 骨关节的治疗现状 从第一个非淄体抗炎药物阿司匹林出现到现在，骨关节炎的治疗药物概括起来主要有五大类。 第五节 临床医学对骨关节病新药提出的五大要求 由于骨关节病病因复杂，且病程进展大都很长，长期患病的结果，必然导致这部分患者身体机能的衰退，再结合我国骨关节病的现状，所以骨关节病临床医学对骨关节病的新药研制提出了五大要求： ■ 改善关节病病情； ■ 增强骨保护； ■ 提高关节自身免疫力； ■ 改善胃肠吸收功能； ■不对其他疾病治疗形成 影响，无副作用， 可以长期服用。 第一节 氨糖――骨关节病治疗的重大发现 第二节 认识氨糖 第三节 氨基葡萄糖对骨关节病的三个作用步骤 第四节 “第六生命要素”氨糖----人人都需要 第五节 氨糖适用于那些骨健康问题人群服用 第三章 氨糖――骨关节病治疗的重大发现 第一节 氨糖――骨关节病治疗的重大发现 氨基葡萄糖发现：氨基葡萄糖的作用最早是由欧洲人发现的。1823年法国科学家欧吉尔在甲壳动物外壳中提取了这种物质，欧吉尔就把这种物质命名为氨基葡萄糖。 氨基葡萄糖应用：后来调查发现，随着人们年龄的增长，也就慢慢丧失了合成足够量氨基葡萄糖的能力，结果软骨就会失去水分、缓冲震荡的能力。 氨糖的研究及媒体报道： 国际风湿病协会和世界卫生组织（WHO）倡议将氨糖作为治疗各种骨关节疾病的一线药物。 90年代中叶起“氨基葡萄糖骨关节病疗法”在美国风靡一时，1996年，氨糖通过了美国药品食品管理局和欧共体的鉴定。目前仍是美国最受欢迎的关节软骨营养药物，以食物保健品形式供应市场。 在中国： 1998年，我国将氨基葡萄糖列入《国家基本药物》。 中国协和医科大学教授、北京协和医院骨科主任邱贵兴教授称，氨糖应考虑为骨关节炎治疗的首选药物。尤其对于那些需要长期治疗的病人更为重要。 《中华医学汇萃》一书就指出：“目前，在全世界范围内，氨糖作为关节软骨的最为直接的修复剂，被医学界认为是能够救治骨关节病症的特异性药物。 在欧洲： 因氨糖所显示的一定的临床疗效，遂将该产品作为处方药品进行管理和提供患者所需。 国家发改委公众营养与发展中心主任于小冬指出，氨糖是中老年人普遍缺乏的营养物质，但是未引起足够的重视，“过去大家知道缺钙要补，现在我们应该让大家知道，缺少氨糖也要补！” 鉴于氨基葡萄糖在治疗骨关节病方面的的诸多优点，在我国也进行了大规模的临床推广和批量化生产。　 《中国消费报》“氨糖治疗骨关节病”的专栏文章指出：氨基葡萄糖不仅在服药治疗期间能缓解骨关节炎病人的疼痛症状，在治疗停止后，其疗效仍然可以保持较长的时间。就治疗界限（安全性的一种计量方式）而言，氨基葡萄糖是非淄体的10—30倍。 一、什么是“氨糖” 氨糖的全称是D—氨基葡萄糖，是单糖。氨糖有两种：一种是硫酸氨基葡萄糖，一种是盐酸氨基葡萄糖。 二、氨糖吸收和作用机理 ■从“氨糖”吸收过程看氨糖的安全性： ■氨糖是如何作用于骨关节病的：　 1、抑制软骨破坏酶活性，阻止自由基生成，促进软骨再生修复： 2、加速软骨合成速度： 3、控制滑膜吸收和分泌滑液机制的平衡： 第二节 认识氨糖 4、氨糖促进软骨细胞合成透明质酸，该物质具有明显的抗炎作用，氨糖通过提高滑液中透明质酸含量间接提高关节和机体免疫能力。 第三节 氨基葡萄糖对骨关节病的三个作用步骤 ■什么是“氨糖疗法”：即对骨关节病患