！复旦大学附属医院卵巢癌多学科综合治疗诊治指南.docVIP

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2018-05-28 发布于江西
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三、卵巢癌上皮性卵巢癌的治疗3.1.1.检查 .初诊，怀疑卵巢癌时应做的检查需要时，钡餐或结肠镜检查 CA 125 B超胸X片血常规肝肾功能肿瘤家族史需要时，盆腔或/和腹腔 CT/MRI.已经手术诊断切片会诊 CA 125 B超胸部X片血常规肝肾功能肿瘤家族史需要时，盆腔或/和腹腔 CT/MRI3.1.2. 预防性卵巢切除 5-10% 的卵巢癌有家族史，包括3种不同的遗传方式：卵巢癌；卵巢癌和乳腺癌；卵巢癌和大肠癌。 35岁以上有家族史，已经生育妇女，可以考虑作预防性卵巢切除。但预防性卵巢切除的作用尚不明确；少部分预防性卵巢切除者，仍然可以与卵巢癌相似的腹膜癌3.1.3．治疗．初诊患者全面分期基础上的TAH+BSO大网膜切除希望保留生育功能者，所有分级的临床IA或IC期，全面分期后可以做USO（分化I级，希望生育的女性，单侧附件切除有较低的复发率）膈面需直视下活检；盆腹腔腹膜、盆腔和腹主动脉旁淋巴结活检；以及任何癌疑部位活检常规腹腔洗液脱落细胞检查黏液性EOC切除阑尾，探查胃肠道和胰腺II-IV期行卵巢癌肿瘤细胞减灭术，IIIB期前病例需要手术分期.1．I 期EOC治疗 .1.1IA和IB，高分化或中分化: 观察随访IB中分化，可紫杉醇联合卡铂静脉化疗3-6疗程 .1.2IA和IB，分化III级；透明细胞癌；致密粘连；IC期（30%的复发率和死亡率）系统化疗：铂类单药或与烷化剂联合。铂类和紫杉醇，紫杉醇175mg/m2（3h）+卡铂 AUC 5，q3w，3-6个疗程。.2．II-IV期EOC治疗 .2.1手术肿瘤细胞减灭术。IIIB期前需行