剖宫产术后护理常规 (1)_课件.pptVIP

剖宫产术后护理常规 讲解人：赵乐 目录 定义 术后评估 术后护理 护理诊断及相关因素 剖宫产定义 剖宫产是在分娩过程中,由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出,而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大,创面广,很容易产生术后并发症,所以,做好术后护理是产妇顺利康复的关键。 术后评估 了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 观察意识状态，生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗血，导尿管类型，位置，是否通畅，观察尿液量，颜色，性质，皮肤受压情况等。 观察有无疼痛、发热，恶心呕吐、腹胀，尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理，做好记录。 术后护理 产妇没有回病房前，备好麻醉床，心电监护仪，腹带，氧气装置。 回病区后护士应于麻醉巡回护士做好床头交接，了解患者术中输液，宫缩，出血情况，皮肤，带回液体，尿管，镇痛泵管道是否通畅固定，腰部麻醉穿刺部位是否渗血。 输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，导尿管是否通畅，尿颜色是否正常。 术后护理体位 去枕平卧六小时，呕吐时头偏向一侧，麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术后4小时可翻身，术手6小时就可睡枕头。这可促进血液流动，防止血栓形成；促进肠段活动，可防肠粘连。 术后生命体征的观察护理 每天测体温二次。一般手术后，患者的体温可在37～38度之间，并于24小时左右恢复正常，对术后1～2日体温稍高,不超过38℃者,做好解释，告知为正常,如继续高温应通知医生做以处理 评估出血方法：称重法、失血量ml=敷料重量g-干净敷料重量g*1.05 宫底高度及切口观察护理 剖宫产术后产妇宫底高度通常在平齐或脐下一指，产妇回来接待时应一定按压宫底，如发现产妇腹部有一个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩好，一般术后出血几率很小，若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓不清，说明子宫收缩不佳，我们应该高度重视，立即按摩子宫，告知医生。 术后观察伤口有无渗液、渗血，敷料湿透时应及时告知医生更换，保持伤口清洁、干燥。 饮食护理 剖腹产术后6小时内禁饮禁食，6小时后可进食些温开水、小米汁流质。 在排气前可食用粥、鲫鱼汤，鸡汤、全汤等流质，但忌食奶类、甜食。 排气后可食用面条、混沌等半流食。 通便后普食。 早活动 麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术手6小时就可翻身活动。这可促进血液流动，防止血栓形成；促进肠段活动，可防肠粘连。 术后24h拔出尿管后可协助患者下床活动。当患者第一次下床时，嘱其在床边坐10分钟，再扶其站立、活动，体位应由卧位——坐——站位慢慢的改变，防止体位性低血压的发生。 术后心理护理 护理人员要特别细致,了解产妇心理，耐心地做好解释工作,理解家属的心情,向她们解释生男生女的道理,不要盲目的指责和冷漠产妇,影响产妇的心情,给产妇压力,影响子宫收缩。得到家属支持，共同做好护理。 早吸允护理 告知患者及家属母乳喂养好处。 及时早接触，早哺乳，早开奶，早接触，剖腹产回病房后进行母婴皮肤接触，早吸允30分钟，按需哺乳，不能用肥皂和酒精擦洗乳头，以防止乳头破裂。指导并协助哺乳，产妇乳胀时，帮助她吸出乳汁，以防乳腺炎的发生。 伤口护理 咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。 会阴冲洗时不要让脏水进入阴道，术后2周内应避免腹部切口沾湿， 全身清洁宜采用擦洗，在此之后可以淋浴，恶露未排尽前禁止盆浴，如果伤口发生红肿，热痛，不可随意挤压敷贴，及时就医。 护理诊断及相关因素件 术后大出血的可能——与术后子宫收缩不良有关； 疼痛——与剖宫产术后麻醉作用消失及子宫收缩有关； 自理能力活动缺陷——与剖宫产手术、麻醉、术后输液、留置导尿管、疼痛等原因不能下床活动有关； 舒适的改变：腹胀——与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱。剖宫产术后翻身、活动减少有关。 尿潴留的可能——与术后心里紧张害怕疼痛有关； 母乳喂养无效——与母亲疲劳、疼痛。缺乏母乳喂养的信息和知识、婴儿含接姿势不正确，或母亲乳头凹陷、扁平等，未实现有效的吸吮。早产儿，母亲营养、水分摄取不足，哺乳受干扰（母亲/婴儿生病）； 焦虑——与将行剖宫产手术有关，担心手术。 护理诊断及护理措施： 目标：未发生大出血 全面交接产妇术中情况及密切观察生命特别是BP与P，BP低、P快速、脉压差小，有内出血的危险；应正确的按压子宫，了解子宫高度，软硬；伤口有无渗血，阴道流血情况。 遵医嘱使用促进子宫收缩药物，腹部压沙袋2小时。 巡视病房，检查尿道，镇痛泵，静脉输液管通畅情况，记录尿量。 将传呼器放在病人手边，有异常情况随时呼叫。 焦虑 目标：孕妇焦虑症状减轻。 理解、同情孕妇的感受，耐心倾听孕妇的诉说。 创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病人和亲属接触。 介绍与孕妇有关的医务人员，介绍环境和同室病友，