数字减影血管造影技术dsa--1 (2).pptVIP

DSA系统对X线源有一定的要求（补充） 包括两方面： 首先，DSA是采用脉冲图像采样方式，它要求发射X线的球管能够承受连续多次脉冲曝光的负荷量。 其次，DSA要求X线能量必须稳定。 如何提高图像质量 在已有的硬件设备和条件下如何提高图像质量是DSA设备系统的一个重大问题。 为了提高减影图像的质量，提高整个系统的信噪比，应从两个方面予以考虑。 ①适当地提高射线剂量（X线的剂量）。②光阑控制与光通量调整。 理想的X线源 从实施DSA的立场考虑，理想的X线源应具有三种重要性能： ①提供高能量 ②点源 ③单色辐射。 物理基础 P-223 DSA中用来数字化并相减的信号取自视频摄像机的输出端，它是由透过人体后的X线强度决定的。这个X线强度信号是服从指数递减规律的。 减影后的信号只与对比剂的厚度成正比，与骨与软组织的结构无关。即减影后的图像消掉了软组织和骨等对图像的影响，突出了造影的血管。 基本方法(减影方式)P223 一、时间减影 二、能量减影 三、时间减影与能量减影的改良方式（混合减影） 时间减影 时间减影是DSA的常用方式，是在注入对比剂前后摄取一系列影像，从中取一幅显影前（蒙片）与一幅显影后作减影。 由于整个影像序列是在对比剂通过兴趣区血管期间摄取的，故每一幅均具有时间依赖性特征。 用作减影的2幅影像是在不同显影时期获得的，故称为时间减影。 时间减影示意图 a表示对比剂在血管内的浓度变化，到第6-7秒浓度最大。 c表示各对应帧的减影图像，到第6秒减影像对比剂浓度最大。 b表示DSA的成像过程 鉴于减影中所用的mask和充盈像的帧数及时间不同，又可分： 1、常规方式 2、序列（脉冲）方式 3、超脉冲方式 4、连续方式（电影方式） 5、时间之隔差方式（TID） 6、路标方式 7、心电图触发脉冲方式 常规方式 是取mask和充盈像各一帧，然后相减。 Mask的选定尽可能在血管充盈前的一瞬间，充盈像的选定以血管内造影剂浓度最高为宜。 mask像与充盈像的确立也可以根据诊断的需要分别进行选择，以获得不同时期的减影像。 《医学影像成像理论》P221-232 “第四节 数字减影血管造影” 《医学影像设备学》P464-471 “第三节 数字减影血管造影装置” 《医学影像检查技术学》P156-166 “第二章 第五节 X线造影检查技术” 《医学影像检查技术学》第2版P104-112 “第一章 第九节 X线造影检查技术” DSA的原理与方法 DSA工作方式 DSA后处理技术 DSA图像质量的管理 DSA检查技术 DSA在介入放射学中的应用 数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography ）简称DSA。DSA技术是20世纪80年代继CT之后兴起的一项新的医学影像技术，是影像增强技术、电视技术和计算机技术相结合的产物。 在数字减影血管造影开发之前，减影的精确性还不能分辨 影像内1％以下的影像对比。 DSA的问世，解决了医学影像学领域中血管造影的数字化成像问题，是医学影像学领域中的一个重要发展。 DSA的原理与方法 P221 DSA是建立在图像相减的基础上。 在1961年有人提出利用两张相似图像的胶片与胶片间作光学减影处理,从而突出两者间的差别。 光学减影的缺点：减影过程会丢失信息量，不能实时显示，要消耗大量的胶片。 目前的DSA是基于顺序图像的数字减影，减影技术的基本内容是把人体同一部位的两帧影像相减，从而得出它们的差值部分，其结果是在减影图像中消除了整个骨骼和软组织结构，使浓度很低的对比剂所充盈的血管在减影图中被显示出来，具有很强的对比剂。 对比剂 分类：阴性对比剂和阳性对比剂 引入方法：直接引入和间接引入 药敏试验、药敏反应及处理方法 DSA原理示意图 DSA图像的形成 是将不含对比剂的图像和含对比剂的图像，分别经影像增强器增强，摄像机扫描而矩阵化，经模/数转换成数字化，两者相减而获得数字化减影图像，其结果是消除了造影血管以外的结构，突出了被造影器官的血管影像，最后经数/模转换成模拟图像。 X线数字减影示意图 脑血管畸形 普通脑血管造影 DSA像 颈内动脉DSA 支气管动脉 普通造影图 DSA像 脊髓血管畸形 上腔静脉DSA 普通造影图 腹主动脉瘤 DSA像 髂内动脉 发展DSA的原因 1、CT的限度 2、常规血管造影（AOT）的限度 3、传统的胶片减影方式的限度 4、计算机技术和微电子学的发展 胶片减影法步骤如下： 1、在注射造影剂前先摄取一张平片，也是一张负片。 2、将