胃 癌--课件 (2).pptVIP

CT在胃肠道疾病 诊断上的应用 检查方法 对比剂注入前后比较 检查前准备 被检者准备 食道 禁食 胃 6~8小时 小肠 8~12小时 大肠 清洁肠道 检查前准备 被检者准备 清洁大肠道方法 番泻叶 30克+1000毫升开水 20%甘露醇 250~500ml+250~500ml水 清洁洗肠 注意事项：急重症溃疡性结肠炎 肠梗阻 检查前准备 被检者准备 呼吸训练 检查前准备 低张药物 目的 抑制胃肠蠕动 降低管壁张力 检查前准备 胃肠道内对比剂 目的：扩张管腔 判定胃肠道走行 瘘道腔隙与胃肠道关系 种类：低密度 空气 脂类液体 等密度 水 高密度 有机碘水溶液 稀释钡液 检查前准备 胃肠道内对比剂 食道 气体 低浓度碘剂+面糊 胃 平扫 气体 阳性造影剂 增强 水 小肠 500ml水+7~9ml氨基格纳芬 水 1~1.5小时内口服1500-2000ml 大肠 气体1000~1500ml 温水 扫描方法 扫描体位 仰卧位 左前斜位 右前斜位 扫描参数选择 不遗漏病灶 保证图象质量 缩短扫描时间 降低管球负荷 扫描方法 增强检查 造影剂种类 离子型 非离子型 造影剂用量 1.5ml/kg 造影剂注射 高压注射器 2-3ml/秒 团注法 团注+滴注 扫描时机 粘膜 30-40秒 肌层 50-70秒 肠壁血运障碍 延迟扫描 腹水 心衰病人 适当延迟 窗宽窗位的运用 胃肠道窗 窗宽 300~450 窗位 -15~+15 气体窗 窗宽/窗位 –600/-1600 三维重建 多平面重建（MPR） 气体铸型 仿真内窥镜 四维重建 重建图像 CT应用 病因诊断 腹痛腹胀 便血 呕血 包块等 病变的定位、定性及定量 肿瘤病变的术前分期（TNM分期） 食道癌 食道癌 肿块的位置、长度 气管支气管的受侵情况 肿块与大血管的关系 心包有无受累 颈部、纵隔、胃周、腹腔淋巴结有无肿大 是否有胸膜及膈脚浸润 有无胃受累 有无远隔转移，特别是肝、肾上腺、肺的转移 管壁环周增厚管腔狭窄 食管外缘毛糙，脂肪间隙密度增高，见索条影 食管癌的CT表现 大血管受侵 食管与主动脉间脂肪层消失 脂肪三角消失 （食管、主动脉和脊柱围成） 肿块与主动脉接触弧度 ＜45° 无受侵 45°~90°不能确定 ＞90°　 提示受侵 管壁受压变形和管壁不规则 管壁增厚，管腔狭窄，左主支气管后壁受压， 与胸主动脉间脂肪间隙消失，接触面超过90° 管壁环周增厚，管腔狭窄。气管后壁受压轻度前移。食管周围脂肪间隙密度增高，与主动脉分界模糊 食管下段管径增粗，管壁增厚，管腔明显狭窄。增粗食管与主动脉接触面小于