斜弱视与角膜屈光手术.pptVIP

屈光手术如何影响斜视手术? 近视：是否戴镜？ 远视：是否戴镜？ 屈光参差： 屈光手术后何时进行斜视手术？ 术后1~3月 术前戴镜近立体视与术后裸眼近立体视恢复（术后3个月）之间的关系 术前戴 镜立体视 （秒） 立体视(秒) ≤60 80～800 0 合计 (p＜0.0001) ≤60 13(92.86) 1(7.14) 0(0.00) 14(32.56) 80～800 2（11.76） 15（88.24） 0(0.00) 17(39.53) 0 0(0.00) 7（58.33） 5（41.67） 12(27.91) 合计 15(34.88) 23(53.49) 5(11.63) 43(100.00) 融合功能 术前裸眼:融合功能正常的23例，无融合功能者20例(46.51%)，戴镜后仍无融合 功能者5例(屈光参差均4D)。 术后除戴镜后仍无融合功能者5例外，其余均恢复融合功能 立体视与融合功能 术前裸眼远立体视8人，近立体视9人(正常2人，周边7人) 术后远立体视23人，近立体视38人(远近立体视并不一致) 术后无立体视者共5眼，术前均无融合功能。 屈光参差对人眼的影响 两眼视网膜物像大小不等 引起双眼调节矛盾和融合困难（双眼物像差＞5%） 影响双眼单视的形成 儿童较重的屈光参差会引起斜视和弱视 屈光参差影响双眼视觉相关因素 发病年龄：年龄越小对两眼双眼视觉的形成影响越大 屈光参差的程度： ＞ 4.00D 有无斜视 屈光参差的矫治 戴镜: 框架眼镜:受屈光参差度的限制 角膜接触镜:配戴的人群受限;有感 染的可能 LASIK:可以完全矫正屈光参差,安全准确 LASIK矫正屈光参差的优点 LASIK术后立体视结果优于戴框架眼镜 消除两眼视网膜物像大小不等引起的双眼调节矛盾和融合困难，为双眼视觉的形成提供了条件 四、斜弱视患者与角膜屈光手术的选择 青少年屈光手术的目的 提高单眼视力 建立同时视和立体视 为弱视治疗提供帮助 青少年屈光手术的适应症 屈光参差 大散光 混合性散光 难治性弱视 青少年屈光手术的时机 年龄：6岁左右 双眼视觉异常 难治性弱视：规范化治疗2年以上 斜视与屈光手术时机的选择 先斜视手术，后屈光手术？ 先屈光手术，后斜视手术？ 谢谢！ * 本研究所采用的WaveScan波前像差仪使用精确的傅立叶算法，该算法通过正弦波来分析复杂的三维波前像差图，并使用所有测量到的数据点大约300余点进行计算，可获得精度更高的眼球像差图。而Zernike算法将视觉光路简单分解成多个规则部分，仅仅使用测量到的数据点中的30个左右进行计算，丢失了大部分数据，因而测量不够准确。 * 此图为测量人面部轮廓图，以往的Zernike算法重建波前像差图时，最高精度只能测量到第6阶左右；而采用傅立叶算法测量可高达相当于20阶的Zernike精度，因此精确度明显提高。 * 屈光矫正是弱视治疗的基础，只有矫正了明显的屈光不正才能增加视网膜成像的清晰度。但传统的框架眼镜、角膜接触镜可以矫正离焦、散光等低阶像差，高阶像差却无法得到矫正，视觉像差的偏离使成像在视网膜上的图像变得模糊，使弱视治愈更加困难，有些甚至不能治愈而成为难治性弱视。 * * 由表2可见，经过LASIK手术后，29位（67.44％）患者的立体视在术后3个月后得到恢复,术后与术前有差异,而3m与6m差异不明显 * 可见术前屈光参差4D患者中，大多数（96.15％）无立体视,而屈光参差≤4D组中，仅有一半的患者无立体视，二者有统计学意义。 * 术前屈光参差度较大时，术后立体视恢复较术前屈光参差度较小者差 * 同沈丽君等的结果相同 斜弱视与角膜屈光手术 北京同仁医院眼科 周跃华 一 、如何理解屈光不正？ 屈光不正的定义 传统的解释：包括近视、远视和散光 像差的解释：不仅包括近视、远视和散光 等低阶像差，而且也包括球 差、慧差等高阶像差 屈光不正的像差解释 ~90% 球差/柱差 ~10% 其他 球面像差 慧差 色差 其他高阶像差 球/柱 球/柱 慧差、球差等 波前像差的定义 单色像差：球柱性屈光不正、球差和慧差等 色像差：位置色差和放大率色差 像差如何影响视力 未矫正 眼镜矫正 矫正所有像差 实际的物理形状 测