肿瘤与炎症系统案例 （供影诊专业用）2014.10.pptVIP

受体报告基因：受体蛋白基因与治疗基因克隆在同一启动子下，然后利用放射性核素标记的相应的配体进行显像，观察受体基因的表达情况，从而定量间接评价治疗基因的导入部位、表达水平和持续时间。 转运体报告基因：报告基因还可以编码一种转运蛋白，它可以特异性的将放射性核素转运入细胞内，从而使信号扩增，检测低水平的基因转染 。 NIS基因是一种可用于基因表达定位、定量及定时的新的报告基因系统。通过Cotton鼠鼻孔输入Ad-hNIS，并将空的腺病毒（Ad-Bgl II）作为对照，结果 PET在转染Ad-hNIS的小鼠肺部可获得成像，而对照组中未发现。 反义显像技术Antisense Oligonucleotides Imaging 反义显像antisense imaging： 是应用放射性核素标记人工合成的反义寡核苷酸RASON引入体内后与相应的靶基因结合，应用显像仪器观察其与病变组织中过度表达的目标DNA或mRNA发生特异性结合过程，显示特异性癌基因过度表达的癌组织，定位和定量特异的靶基因，从而达到在基因水平早期、定性诊断疾病的目的。这种以显示癌基因为基础的反义显像，使肿瘤显像进入了基因水平，有可能成为未来“分子影像学”的重要组成部分。 基因治疗： 1、放射性核素反义治疗是基于反义显像的治疗技术，利用放射性核素标记的反义寡核苷酸引入体内，在封闭肿瘤癌基因的同时对癌细胞进行内照射治疗。 2、基因靶向性放射性核素治疗是在基因表达显像基础上应用治疗量放射性核素标记的药物敏感性基因表达物（酶）的特异性底物对肿瘤进行内照射治疗。 3、在基因诱导受体显像基础上可进行受体介导的肿瘤放射性核素治疗。 炎症显像 聚集机理： 1、 67Ga炎症显像： 67Ga（枸缘酸镓）静注后与转铁蛋白结合，随血液到达炎症病灶。 ①病灶血流增加、血管通透性增强，使67Ga-转铁蛋白复合物进入病灶； ②病灶内细菌摄取67Ga； ③中型粒细胞释放乳铁蛋白，与67Ga结合形成67Ga-乳铁蛋白复合物滞留与炎症病灶。 2、放射性核素标记白细胞显像： 放射性核素标记的白细胞在炎症介质的趋化作用下，穿过毛细血管壁，移迁至炎症病灶，吞噬消化病原体及组织崩解的碎片。放射性核素标记白细胞显像是目前炎症显像的“金标准”。 临床价值： 1、发热待查 2、腹部感染 3、炎症性肠道疾病（IBD） 4、骨关节感染（骨髓炎、人工关节松动与感染、关节炎症） 5、血管、瓣膜移植感染 6、免疫抑制、免疫缺陷病人的感染 进展: 核素炎症显像的进展，主要在于显像剂的进展。炎症显像逐步朝着更快速、特异的诊断方向发展。 1、放射性核素标记趋化肽类似物 2、放射性核素标记细胞活素 3、放射性核素标记抗E-选择素单克隆抗体 4、放射性核素标记抗生素 5、18F-FDG（原因可能是粒细胞和巨噬细胞使用葡萄糖作为能量来源而导致病灶摄取18F-FDG增加） 图像前期处理与后期制作：李芳巍 界面设计与多媒体制作：李芳巍 牡丹江医学院红旗医院 医学影像学院核医学教研室 恶性肿瘤的发生是由于机体细胞受到各种内外界刺激因素（包括遗传、物理、化学及生物因素等）作用后，正常细胞基因组变得不稳定，其结构和功能发生变化，从而使细胞发生恶性转化。 肿瘤细胞基本特征：生长因子的自我供应和抗生长因子的缄默、凋亡逃逸、无限的复制潜能、持续的血管生成能力、侵袭和转移能力等。 核医学显像通过示踪技术对疾病进行无创伤性诊断的一种显像方法，具有探测灵敏度高、无创伤、反映机体生理或病理功能的特点。随着肿瘤分子生物学研究和计算机科学等技术的发展，特别是多功能显像仪的问世，使核医学分子显像对恶性肿瘤细胞某些基本特征的阐述成为临床核医学的一个重要内容。 单纯疱疹病毒1型胸苷激酶（HSV1-tk）可能是目前运用最广泛的PRG，也是酶类转基因的典例。 沃伯格（姓氏； Otto Heinrich, 1883-1970，德国生物化学家，曾获1931年诺贝尔生理学-医学奖） Warburg?effect is that cancer cells exhibit an increased dependence on glycolytic pathway for ATP generation. “瓦博格效应”即指肿瘤细胞对糖酵解通路产能依赖增强的现象. 病史：男性，53岁，咳嗽一月，X线胸片示左下肺结节病变。 99mTc-MIBI SPECT 横断面图象示：病灶放射性浓聚。 病理示：鳞状细胞癌。 B 99mTcO4-甲状腺静态显像：甲状腺右叶上极显像，中下部可见一异常分布缺损区，左叶未显像。 99mTc-MIBI亲肿瘤显像：左叶显像，示踪剂部分填充，颈椎有异常示踪剂浓聚。 提示：甲状腺癌伴多发淋巴结转移。