ACL(前叉韧带重建)术后康复计划.docVIP

ACL术后康复计划 ACL重建术后既要保护重建的韧带，又要防止由于长期制动造成的各种废用综合症。康复目的是提高肌力，维持关节的稳定性。 具体措施： 第一周： 早期控制水肿，抬高患肢。 被动伸膝：术后第1天，跟腱下可垫毛巾卷，维持伸膝位，每次30秒（时间逐日延长），30次，3次/日；疼痛减轻可在俯卧位下，小腿悬空在床边，促进或维持全范围伸膝。 活动髌骨：防止髌上囊的粘连，利于术后关节活动度的恢复。 股四头肌等长收缩练习：术后第1天为了减少股四头肌单独收缩导致胫骨前移，从而移植物受到过多的应力，一定要注意与腘绳肌联合收缩，每次收缩时间应长，放松时间较短，收缩5秒，放松2秒，开始每次20-30下，3次/日，练习次数要逐渐增加，坚持到术后3-4周。 踝泵训练：踝关节背曲持续10秒，然后放松，20-30下/次，2-3次/日，促进下肢血液循环。 被动屈膝练习：术后3天开始，要求屈膝过程中足跟不离开床面，从屈膝30度开始，锻炼至一周，使用CPM，根据患者耐受，每天增加10-15度。 腘绳肌肌力训练：平卧，膝关节下放一软枕，用力向下压枕头，20-30下/次，2-3次/日。 跨步训练：患者双足牢牢站在平地上，以健肢支撑，患者进行一定程度的屈膝向前跨步，然后返回原来的位置放松，重复10-15次，3次/日。 持双拐患肢25%负重训练，负重时间和次数逐渐增加。 直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节伸直，抬高足跟离开床面10-15CM处，保持15-20秒，20-30次/组，3组/日。 第二周： 早期控制水肿，抬高患肢，气压治疗2次/日。 被动伸膝：跟腱下可垫毛巾卷，维持伸膝位，每次30秒（时间逐日延长），30次，3次/日；疼痛减轻可在俯卧位下，小腿悬空在床边，促进或维持全范围伸膝。 活动髌骨：防止髌上囊的粘连，利于术后关节活动度的恢复。 股四头肌等长收缩练习：术后第1天为了减少股四头肌单独收缩导致胫骨前移，从而移植物受到过多的应力，一定要注意与腘绳肌联合收缩，每次收缩时间应长，放松时间较短，收缩5秒，放松2秒，开始每次20-30下，3次/日，练习次数要逐渐增加，坚持到术后3-4周。 踝泵训练：踝关节背曲持续10秒，然后放松，20-30下/次，2-3次/日，促进下肢血液循环。 被动屈膝练习：使用CPM，根据患者耐受，每天增加10-15度，术后第2周被动屈膝0-100度，主动屈膝0-80度。 腘绳肌肌力训练：平卧，膝关节下放一软枕，用力向下压枕头，20-30下/次，2-3次/日。 跨步训练：患者双足牢牢站在平地上，以健肢支撑，患者进行一定程度的屈膝向前跨步，然后返回原来的位置放松，重复10-15次，3次/日。 持双拐患肢25%负重训练，负重时间和次数逐渐增加。 如果屈膝关节活动度充分，可开始固定自行车练习，早期用最小阻力，时间及训练次数从10分钟1次/日开始逐渐增加。 冷疗日一次。 第三周 改善水肿，抬高患肢，气压治疗2次/日。 被动伸膝：跟腱下可垫毛巾卷，维持伸膝位，每次30秒（时间逐日延长），30次，3次/日；疼痛减轻可在俯卧位下，小腿悬空在床边，促进或维持全范围伸膝。 活动髌骨：防止髌上囊的粘连，利于术后关节活动度的恢复。 股四头肌等长收缩练习：术后第1天为了减少股四头肌单独收缩导致胫骨前移，从而移植物受到过多的应力，一定要注意与腘绳肌联合收缩，每次收缩时间应长，放松时间较短，收缩5秒，放松2秒，开始每次20-30下，3次/日，练习次数要逐渐增加，坚持到术后3-4周。 踝泵训练：踝关节背曲持续10秒，然后放松，20-30下/次，2-3次/日，促进下肢血液循环。 被动屈膝练习：使用CPM，根据患者耐受，每天增加10-15度，第2周被动屈膝0-105度，主动屈膝0-85度。 腘绳肌肌力训练：平卧，膝关节下放一软枕，用力向下压枕头，20-30下/次，2-3次/日。 跨步训练：患者双足牢牢站在平地上，以健肢支撑，患者进行一定程度的屈膝向前跨步，然后返回原来的位置放松，重复10-15次，3次/日。 持双拐患肢25%负重训练，负重时间和次数逐渐增加。 如果屈膝关节活动度充分，可开始固定自行车练习，早期用最小阻力，时间及训练次数从10分钟1次/日开始逐渐增加。 体能训练：仰卧起坐（仰卧，双下肢伸直（带支具），大腿部固定，双上肢置于体侧，每次15下，3次/日；燕飞（俯卧，双下肢伸直（带支具），双上肢置于体侧，身体两端上抬每次15下，3次/日） 微波、磁疗日一次。 第四周： 坚持第三周康复方案，康复科随访。