心悸中医诊疗流程.docVIP

心悸中医诊疗流程 明确心悸概念 鉴别诊断 1、心悸与胸痹 2、奔豚与心悸 3、卑惵与心悸 辨证要点： 中医辨证论治： 自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病症，常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。 心悸 心电图检查 24小时心电图 心脏超声 心脏CT 心律失常、 缺血性心脏病、 心肌梗塞、 心动能不全、 心肌炎、 部分神经官能症 心悸 甲功及甲状腺检查 胸痹 心慌，发作有诱因 无心前区疼痛 心前区疼痛 上下冲逆，发自少腹 心慌不安，无上下冲逆感 心中躁动不安， 诱因皆有惊恐 奔豚 心悸 心悸 卑惵 自觉心 慌不安 以神志异常为主的疾病， 听诊及脉象一般正常 无神志异常 辨脏腑虚实 辨脉象变化 辨病辨证 辨惊悸怔忡 辨证要点 虚：气、血、阴、阳 快：数、疾、极、脱、浮合 实：痰、饮、瘀、火 慢：缓、迟、损、败、夺精 脉律不整：促、 结、 代 功能性心律失常-----心胆气虚 心神动摇 冠心病-------阳虚血瘀 痰瘀交阻 风心病---风湿热邪杂至 合而为痹 痹阻心脉 病毒性心肌炎--风温干犯肺胃，气阴两虚 脉络瘀阻 病态窦房结综合征--心阳不振 心搏无力 肺心病--心肾阳虚为本 水饮内停为标 惊悸----阵发性，可自行缓解 怔忡---持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重 辨证论治 心胆气虚 心悸不宁，善惊易恐，稍惊即发，劳则加重，苔薄白，脉细略数。 安神定志丸加减 心脾两虚 心悸气短，失眠多梦，思虑劳心则甚。舌淡红，脉细数。 归脾汤加减 阴虚火旺 心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，盗汗，耳鸣腰酸，舌红少津，脉细数。 天王补心丹合朱砂安神丸加减 心阳不振 心悸不安，形寒肢冷面色晄白，自汗，畏寒喜温，舌质淡，苔白，脉虚弱或沉细无力 ， 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 水饮凌心 心悸眩晕，肢面浮肿，下肢为甚，甚者咳喘，不能平卧，舌质淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑 苓桂术甘汤加减 瘀阻心脉 胸闷不舒，心痛时作，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减 痰火扰心 心悸时发时止，受惊易作，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。 黄连温胆汤加减 甲亢