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心脏超声显像总论 general introdution of echocardiography 川北医学院影像系 主讲人 顾鹏 第一章 概述 心脏超声检查技术的历史和现状 心脏超声检查的常规、步骤 超声心动图在心脏疾病诊断中的价值 定性诊断 肯定性诊断 推论性诊断 定量诊断 心脏超声检查技术的历史和现状 显像形式：A M B＋M M+B+D 三维 图像质量：从低分辨力向高分辨力 探头形式：从机械扇扫到电子相控阵， 腔内探头、宽频变频等探头 新 技 术：血管内超声显像、心肌声学造 影、多谱勒组织成像、CK技术 第二章 心脏解剖及生理cardiac dissect and physiology 心脏位置、形态及方位 心脏解剖结构 心脏的生理活动 一、心脏的解剖 心脏形态、位置、比邻及表面结构 心腔的解剖 心瓣膜的解剖 心肌的解剖 心脏大血管的解剖 心脏冠状循环系统 心脏位于胸腔前纵隔的前下部，其前方是胸骨体及第2~6肋软骨。两侧是肺与胸膜，前方大部分被肺与胸膜遮盖，仅下部有一三角形区与胸骨体下半部和左4~5肋软骨相邻。 心脏前面大部由右心室和右心房构成，左侧一小部分由左心耳和左心室构成。 心脏的长轴由右上指向左下，短轴则由左上指向右下。 主动脉发自左心室，向右前上方行走。肺动脉起至右心室，向左后上行，位于肺动脉的前方，发出5cm处，在主动脉弓上方分叉为左右肺动脉。 心包是包裹心脏和大血管根部的锥形囊，分为纤维性心包和浆膜性心包，后者又分为脏、壁两层，其间的狭窄腔隙为心包腔，内含20~30ml浆液起润滑作用。 肺循环、体循环 第三章 心脏超声检查技术及正常声像图 二维超声心动图（two dimensional echocardiography，2DE） M型超声心动图（motion echocardiography，M-mode） 多谱勒超声心动图（Doppler echocardiography，D-mode） 心脏声学造影（cardiac acoustic contrast） 经食道超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE） 三维超声心动图（three dimensional echocardiography，3DE） 血管内超声心动图（intravascular echocardiography，IVE） 二维超声心动图 two dimensional echocardiography，2DE 显像原理：实时动态B型切面显像 应用价值：显示心腔、大血管、瓣膜、心肌结构， 测量心脏的运动功能 仪器类型：相控阵扇形探头、频率2.5-12Mhz 检查方法：经胸壁探查、经食道探查 常规切面： 实时动态B型切面显像是应用多晶体发出的多声束或单晶体声束加快机械扫描器对心脏与大血管进行多切面探查所取得的实时切面声象图，对观察心脏结构与心壁各部分的运动功能更为直观。 常用切面及探查部位 胸骨旁左室长轴切面：胸骨左缘3、4肋间隙斜切 心尖四腔心切面：心尖区探头向右上方冠状切面 胸骨旁大动脉短轴切面：胸骨左缘2肋间隙 胸骨旁心室短轴切面：胸骨左缘3、4肋间隙 剑下四腔心切面：剑突下探头朝向左上方 胸骨上窝主动脉切面：胸骨上窝冠状前面 探头的放置部位通常有：胸骨旁位、心尖位、剑突下位和胸骨上窝位，其中以前两者多用。 自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉辩和左心房。 超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时，可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。 心尖四腔观 声束由心尖向右上心底方向对四个心腔作额面实时显像，同时显示左右心室、左右心房、室间隔与房间隔和二尖瓣、 三尖瓣。在图像的下方，可显示肺静脉引流入左心房。 系超声束与心脏长轴垂直所作的横切面。根据探查平面的不同高度，由心底向心尖可分别探到以下切面。 显示主动脉根部横切面，其中有三个随心动周期开放与关闭的半月瓣，舒张期瓣膜关闭呈“Y”字型关闭线，主动脉根部后方为左