腰突症中医诊疗方案-2013年培训课件(201304).pptVIP

+椎弓根螺钉内固定术 康复评定 疼痛视觉模拟量表 （VAS卡） 生存状态量表 （JOA下腰痛评价表） 主要方法 疼痛视觉模拟量表（VAS卡 ） 视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score，简称VAS)：该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为2.57±1.04；中度疼痛平均值为5.18±1.41；重度疼痛平均值为8.41±1.35 VAS视觉类比疼痛评分法 0.无痛 ? ? ? ? ? 5.中度痛 ? ? ? ? 10.极痛难忍 JOA下腰痛评价表 评价标准 治疗改善率＝[（治疗后评分－治疗前评分）÷（满分29－治疗前评分)]×100％ 优，=75% 良，50－74％ 中，25－49％ 差，0－24％ JOA下腰痛评价表 满分29分 差，10分 中度，10－15分 良好，16－24分 优，25－29分 预防 注意保持脊柱生理弯曲，在日常生活工作中要养成良好的姿势习惯，避免和纠正不良姿势，减少腰部劳损 避免久坐和久站：久坐和久站后要注意活动腰部，我国的工间操、课间操就是很好的预防办法 避免长时间弯腰工作：长时间弯腰可致腰肌劳损，继而发展为脊柱的劳损退变 正确用腰：在搬、抬重物时，要做好准备姿势，避免力量在腰部集中 坚持体育锻炼：应注意腰肌和腹肌的力量练习，腰、腹肌力量强，则腰椎的稳定性好，就能起到保护腰椎的作用减缓脊柱退变的进程 腰椎间盘突出症是多发病，预防非常重要 不良姿势 正确用腰 预防 增强健康检查意识：一旦出现腰腿不适，早期检查，早期发现，治疗简单而且效果也好 腰扭伤、劳损要早期正规治疗：除休息、理疗、按摩外服用腰痛宁胶囊，促进组织早期修复，防止发展为腰椎间盘突出症 避免睡太软的床：床太软不能使腰肌充分放松，久而久之，出现腰肌劳损 避免过度肥胖，过度的体重可加重脊柱负荷，加大腰椎前凸，易造成腰椎与韧带劳损 在日常生活和工作中尽量避免风寒湿侵袭，注意保暖 腰椎间盘突出症是多发病，预防非常重要 第一、避免过度劳累： 避免长时间保持同一姿势或重复同一动作，如打电脑、上网、打牌、麻将等，同一姿势持续30～50分钟后，要做2～3分钟的头部和腰部放松运动，避免精神高度紧张。 第二、纠正不良姿势： a）坐：不宜久坐，不宜坐在软沙发；应坐在硬板凳，而且腰要挺直；不要翘二郎腿，不能盘腿，坐位工作应尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子上写；乘车时避免上下颠簸。 b）立（站）：腰要挺直，不宜弯腰； c）行：行走要挺胸抬头，两眼平视前方；不宜进行快速跑步、跳跃，以慢跑或散步为宜。 d）卧：合理应用枕头，避免高枕（但是亦不宜过低）。不宜睡过软的床，要睡硬板床。在睡觉时仰卧位并在腰部垫一个4～5厘米的毛巾；不宜半卧位看书或电视。 e）其他：不宜弯腰搬取重物，搬取物品时先双膝屈曲下蹲，然后再搬取物品，否则容易损伤腰部。避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力，必要时白天要用腰围保护，在家时可用热敷。 第三、避免感受风寒湿邪： a）生活起居，工作环境要干燥温暖。 b）淋雨后要及时更换衣服。 c）剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡。 d）冬季的睡床要保证温暖。 e）夏季时空调不宜开过冷，电风扇不要对着颈部、肩部、腰部吹。 腰部侧取法 自我康复锻炼 腰部屈伸法 腰椎间盘突出症除接受正规的治疗外，应配合自我康复锻炼，以巩固疗效 两足微分开直立，两手上举伸腰，然后腰部屈曲双手触摸足尖，如此反复十次 两足微开，两手叉腰，做躯干左右侧屈活动，活动幅度由小到大，至最大限度为止，活动时腰部放松，反复十次 腰部回旋法 两足分开，两手叉腰，做腰部环转运动，左右轮换交替，范围由小到大，缓慢进行，左右各环转5~10次 俯卧位锻炼法：仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼20～40次 拱桥式 飞燕式 俯卧位锻炼法：俯卧床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。反复锻炼20～40次 自我康复锻炼 在日常生活、学习和工作中，注意合理的站姿、坐姿、劳动姿势和睡眠姿势，加强锻炼增强体质，提高腰椎的灵活性、稳定性，从而起到良好的治疗预防作用。 卧硬板床休息是治疗椎间盘突出症