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各种管道的护理——输入性、排除性、检测性、综合性
各种管道的的护理 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。 因此,作为一名护士,必须要管理好这些管道,使其各置其位,各司其职,从真正意义上来提高护理务服内涵。 1. 管道分类 2. 护理要点 3. 注意事项 1、 常见管道分类 1.1 输入性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道 1.1 输入性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 是指放置在体内的监护站,监测病情变化的管道。如:上腔静脉导管、有创动脉置管等。 例如:上腔静脉导管不仅可快速补充液体,还可用来测量中心静脉压,表明右心前负荷,对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。 1.4 综合性管道 是指具有输入性、排出性和监测性功能.在特定情况下发挥特定的功能。 如:胃管即可以作为鼻饲管为患者提供胃肠道营养;又可以作为胃肠减压管,吸出胃肠内的气体和液体,减轻病人的腹胀、腹痛等不适;同时监测胃液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。 2. 护理要点 2.1 梳理通畅,合理放置 2.2 妥善固定,防止脱落 2.3 明确标识,严防差错 2.4 严密观察,及时处理 2.1 梳理通畅,合理放置 根据各管道的走向,顺势放置,保证各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕,保持管道通畅,避免逆流。 并可将导管分为无菌性和有菌性两类。 a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道. b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。 两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定,避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。 2.2 妥善固定,防止脱落 各类留置管道均具有其重要的意义,要严防管道脱出或误拔,妥善固定就显得尤为重要。 各类管道都要留有足够长度,便于病人翻身、拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道。 同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等,要胶布固定后做好标记,并注意观察才可有效防止管道脱落。 2.3 明确标识,严防差错 当病人携带的管道繁多时,会造成护理观察不便,引起护理差错,因此要对各个管道明确标识; 盆腹腔引流,头颅引流,应明确标识各引流管的引流部位; 对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。而输血通路和特殊用药通路是严禁静脉推药的。 2.4 严密观察,及时处理 护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压;管道有无松离,有无液体外渗;有无被分泌物污染。 及时观察记录引流物的性质、量和颜色,发现问题应及时通知医生并配合处理。 3. 注意事项 3.1 在操作中严格执行无菌技术,防止逆行感染。侵入性管道处的敷料应每日更换1次。 3.2 严密检查各引流管各衔接处,以免漏气及脱出,局部皮肤的变化,有无液体外溢。 3.3 有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症,并积极预防与处理。 3. 注意事项 3.4 严格统计并记录出入液量,输液输血量要控制,从而保持输入量和引出量平衡。 3.5 如需负压引流者,应调整好所需负压压力,并注意保持负压状态。 胃肠减压的护理 (3)保持胃管通畅:维持有效负压,以保持管腔通畅。经常挤压胃管,勿使管腔堵塞,胃管不通畅时,可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽,避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。 (4)观察引流物颜色、性质和量,并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色,有助 于判断胃内有无出血情况,一般胃肠手术后24小时内,胃液多呈暗红色,2~3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出,说明术后有出血,应停止胃肠减压,并通知医生。引流装置每日应更换一次。 (7)胃管通常在术后48~72小时,肠鸣音恢复,肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时,先将吸引装置与胃管分离,捏紧胃管末端,嘱病人吸气并屏气,迅速拔出,以减少刺激。防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹,妥善处理胃肠减压装置。 (8)每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油,以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激,减轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸,有效咳嗽排痰,预防肺部并发症。 腹腔引流管的护理 2、保持管道通畅??? 定时挤压腹腔引流管,术后当天需1~2小时挤压一次,如引流液多者应15~30分钟挤压一次,甚至连续挤压。如遇阻塞现象,应用生理盐水进行冲洗。引流液有袋
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