毒蛇咬伤——发病机理及临床表现.pptVIP

毒 蛇 咬 伤 马来西亚蛇王 一、中国十大毒蛇 白眉蝮蛇 一、中国十大毒蛇 海蛇 一、中国十大毒蛇 尖吻蝮（五步蛇） 一、中国十大毒蛇 金环蛇 一、中国十大毒蛇 银环蛇 一、中国十大毒蛇 矛头蝮蛇（烙铁头） 一、中国十大毒蛇 眼镜蛇 一、中国十大毒蛇 眼镜王蛇 一、中国十大毒蛇 圆斑蝰 一、中国十大毒蛇 竹叶青 毒蛇咬伤牙痕 无毒蛇咬伤牙痕 毒蛇咬伤 的牙痕 毒蛇咬伤的牙痕 二、发病机理 一、神经毒：作用于延髓、脊髓，引起 肌肉瘫痪，呼吸麻痹。 如金、银环蛇。 二、血液毒：溶组织、溶血，凝血障碍。 如尖吻蝮蛇、蝰蛇、竹叶青。 二、发病机理 三、肌毒素：主要损害骨骼肌，释放大量 肌球蛋白、钾离子。 如海蛇。 四、混合毒素：兼有神经毒素及血液毒素。 如眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇 。 三、临床表现 （一）神经毒素中毒症状 局部反应较轻，疼痛常于半小时内减轻或消失。 伤后1~6小时出现全身中毒症状。 恶心、呕吐、乏力、吞咽困难、失声、软瘫。 呼吸费力，继而呼吸麻痹。 三、临床表现 （二）血液毒素中毒症状 局部症状出现早且严重。 伤口疼痛、红肿、出血不止、坏死、皮下出血、局部淋巴结肿痛； 溶血、血尿，循环衰竭，肾功能衰竭。 蛇咬伤食指后表皮坏死 蛇咬伤后上肢肿胀、 出血、疼痛 三、临床表现 （三）肌毒素中毒症状 局部仅有轻重疼痛，甚至无症状。 半小时到数小时后，感到肌肉疼痛、僵硬，进行性肌无力。 横纹肌大量坏死，释放大量钾离子，导致严重心律失常。 肌球蛋白堵塞肾小管，导致急性肾衰。 三、临床表现 （四）混合毒素中毒症状 伤口周围红肿疼痛，范围迅速扩大，流血不多但很快闭合变黑。伤口周围有血泡。 咬伤后2-6小时出现全身中毒症状：困倦思睡、呕吐、畏寒、吞咽困难、语言障碍、心律失常等。 莽山蛇王 莽山烙铁头 四、急救与护理 （一）减慢毒素吸收 1、患肢制动，以免加速血液循环，促进毒素吸收和扩散。 2、伤口禁止擦酒精，以免局部血管扩张，加速毒物吸收。 四、急救与护理 （一）减慢毒素吸收 3、在伤口近心端结扎，阻断静脉回流。 每30分钟松开3分钟。 咬伤后超过30分钟，结扎意义不大。