肝脏MR钆塞酸二钠增强在HCC介入术后_新病灶检出中的应用及对应的术式选择. 讲师王 田 蔚.pptVIP

我院2013年6月至2015年3月中行TACE治疗，并于术后定期接受Gd-EOB-DTPA MRI和其它临床及影像学随访的12例原发性肝癌患者的影像学资料进行回顾性分析，期间共检出肝内复发或肝内转移SHCC病灶共计70个。 结 果 表1.70个复发病灶的大小及其分布 病灶直径（cm） 数目 右前叶 右后叶 左内叶 左外叶 尾状叶 ≤1 43 12 9 17 5 0 ＞1≤2 27 6 9 7 3 2 表2. MR各成像序列对复发病灶检出敏感性 阅片者 平扫NP+NSC (SU) 动态增强 NP+NSC (SU) DWI SNP+NSC (SU) 普美显NP+NSC (SU) 目标病灶数 R1 30（42） 44（63） 44（63） 64（91） 70 R2 30（42） 44（63） 42（60） 62（88） 70 两名阅片者R1,R2各成像方法采用配对t检验，p0.05差异无统计学意义。 表3.常规动态增强对不同直径病灶的检出 病灶直径（cm） 个数 R1（检出率%） R2（检出率%） ≤1 43 24（55.8） 21(48.8) ＞1≤2 27 20（74） 23（85.1） 总计数目 70 44(62.8％) 44(62.8％) 动态增强扫描在不同直径病灶检出采用卡方检验，差异有统计学意义（p0.05） 表4.MR各成像序列对病灶检出统计分析 肝胆特异期 平扫R1(R2) 动态增强R1(R2) DWIR1(R2) NP+NSC NN NP+NSC NN NP+NSC NN NP+NSC 30(30) 34(32) 44(44) 10(8) 44(42) 20(20) NN 0 (0) 6(8) 0(0) 6 (8) 0 (0) 6(8) P值 （R1） 0.000 0.001 0.000 P值 （R2） 0.000 0.012 0.002 普美显与其他序列检出病灶数目采用卡方检验 普美显同MR平扫、常规动态增强及DWI对TACE术后复发病灶检出敏感性上均存在明显差异（P值均＜0.05）. 表5.常规动态增强与DWI检出病灶数目采用卡方检验 动态增强R1(R2) DWI R1(R2) NP+NSC NN NP+NSC 44(42) 0(0) NN 0 (2) 16(16) P值 （R1） 1.000 P值 （R2） 1.000  两位阅片者对两组数据比较，P值＞0.05，统计学无差异. 表6.普美显各成像序列的敏感性及特异性 MRI平扫数目（R1/R2） DWI(R1/R2) 动态增强(R1/R2) 普美显（R1/R2） 病灶总数 32/33 49/47 47/48 67/65 NP 27/27 31/29 31/33 35/33 NS 5/6 18/18 16/15 32/32 NSU 2/3 5/5 3/4 3/3 NN 40/40 26/28 26/26 6/8 SU 42.8/42.8 62.8/60.0 62.8/62.8 91.4/88.5 SC 38.5/38.5 44.2/41.4 44.2/47.1 50.0/47.1 PU 60.0/50.0 72.2/72.2 81.2/73.3 90.6/90.6 PC 93.7/90.9 89.7/89.3 93.6/91.6 95.5/95.3 普美显同其他序列对病灶检出SU上均存在明显差异(P0.05），而SC上没有统计学差异（P0.05）.  结 论 本实验研究表明： （1）TACE术后复发病灶检出中，普美显动态增强扫描肝细胞期可显示更多的复发病灶，与MRI平扫、DWI及其他动态时相比较，其对病灶检出敏感性最高，