深圳重特大疾病补充医疗保险待遇及理赔指引.docVIP

关于深圳市重特大疾病补充医疗保险 待遇及理赔指引 深圳市重特大疾病补充医疗保险（以下简称重疾补充保险）为2015年度深圳市政府民生实事之一，现已进入落地实施阶段，各项工作均在稳步、高效推进中，将于2015年12月1日起实现待遇赔付，现针对广大参保人所关心的重疾补充保险待遇及理赔方面作专题宣传。 一、重疾补充保险保障待遇 参加重疾补充保险的参保人按照《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》等有关规定享受以下两项待遇： 待遇一：在同一社会医疗保险年度内，参保人住院时发生的医疗费用，按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分（不含按《深圳市社会医疗保险办法》第六十六、六十七、一百零四条规定而相应增加的个人自付部分）累计超过1万元的，超出部分由承办机构70%，不设最高支付金额。 举例：某参保人因患肝癌在2015年7月1日至2016年6月30日在深圳市定点医院发生住院医疗费用48万元及经办理转诊手续在广州某医院发生住院医疗费用12万元，合计住院医疗费用60万元，其中社会医疗保险予以报销支付50万元，需由个人现金支付的10万元扣除社会医疗保险目录范围外费用2万元后，剩余8万元扣减1万元起付线后由平安保险支付70%，即4.9万元。 待遇二：在同一社会医疗保险年度内，参保人因患重特大疾病在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店购买《深圳市重特大疾病补充