山西省新型农村合作医疗制度可持续发展分析-analysis on the sustainable development of new rural cooperative medical system in shanxi province.docx

山西财经大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究所做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本申明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日山西财经大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保管、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权山西财经大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于保密□，不保密□。在年解密后适用本授权书。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日第1部分导论1.1选题依据合作医疗制度是中国农民自己创造的一种医疗保障制度，是在农业合作化基础上，在各级政府的支持下，农民依靠集体力量，在自愿和互助的原则下建立起来的医疗保障制度。在集体经济时期，生产大队提留的公益金为合作医疗基金提供了大部分资金，农民个人只在年终分红时由生产队代扣少部分资金作为个人交纳的合作医疗费，这使每个社区成员通过集体提留的预先扣除，得以享受社区的基本医疗保障，带有一定的强制性。在农村家庭联产承包之后，农户分散经营，绝大部分集体经济没有积累，大部分村集体经济是个“空壳”。据统计，到1985年实行农村合作医疗制度的行政村仅占全国行政村的5%，合作医疗制度名存实亡，农民居民成为最大的自费医疗群体。所以，目前新型农村合作医疗的经费改由中央财政、地方财政每人每年各支付20元和农村居民每人每年支付10元来共同负担。2002年起国家推行的新型农村合作医疗制度，对改善人民生活和促进社会发展起到了积极作用。截至2005年6月底，中国已有641个县开展了新型农村合作医疗试点，覆盖人口2.25亿，共有1.63亿农民参加，参加率为72.6%，参加合作医疗的农民就诊率和住院率均明显提高，就医经济负担有所减轻，因贫致贫、因贫返贫问题有所缓解。2006年中央“一号文件”提出了到2008年在全国农村基本普及新型农村合作医疗制度的目标。这份题为《中共中央国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》的文件说，国家将积极推进新型农村合作医疗制度试点工作，从2006年起，中央和地方财政将大幅度提高补助标准，到2008年在全国农村基本普及新型农村合作医疗制度。可见，我国的新型农村合作医疗制度在进行着可持续性的发展。据山西省新型农村合作医疗制度试点工作办公室统计：山西25个试点县区总计农村人口370多万人中，有319万农民参加了新型农村合作医疗，参合率为85.7%，超额完成了原定80%的目标。山西省政府自新型农村合作医疗制度运行以来，试点县区的患病农民看病难、看病贵状况有所改善。2006年，山西省的试点县区共筹资9800多万元，截至10月底，参合农民中的220多万人次享受到报销补偿，报销金额5900多万元。据统计，实施新型农村合作医疗后，县、乡医疗机构门诊和住院人数较往年同期增加10%以上。2007年和2008年两年，每年再扩大20%，到2009年实现基本覆盖，确保在十一五期间完成100%覆盖。新型农村合作医疗制度是我国农村基本的社会保障制度，它的健全与完善促进了我国农村经济社会的顺利发展，为我国实现小康目标奠定了坚实的基础。并且新型农村合作医疗制度对维护国家政治安定和实现城乡经济社会长期可持续发展具有深远的意义。作为一种新型的制度要不断的为社会带来效益就必须与当时的社会经济结构结合起来，必须走可持续发展的道路。所以，研究山西省新型农村合作医疗制度可持续性就具有一定的实践意义。1.2文献综述党的十六届三中全会明确提出,要改善乡村卫生医疗条件，积极建立新型农村合作医疗制度，实行对贫困农民的医疗救助。2003年，新型农村合作医疗制度试点开始在全国陆续推行。由于我国农村合作医疗制度历史相对较长及其特殊的历史重要性，关于农村合作医疗的研究成果较为丰富。1.2.1在农村合作医疗制度的变迁史上，政府政策从始至终的支持及各个研究项目的开展是推动合作医疗制度不断优化的重要动力。a、1993年—1997年，由美国《国际卫生政策研究项目》(IHPP)、加拿大国际发展研究中心(IDRC)共同资助，英国塞克斯大学发展研究所(IDS)提供技术援助，上海医科大学公共卫生学院负责实施的“中国贫困地区农村医疗保健制度研究”课题。该课题在陕西旬邑、广西东兰、贵州施秉3县进行，主要结论是：合作医疗是适合我国国情的农民医疗保障制度；要在贫困地区开展合作医疗，一要加强领导，二要教育农民，三要设计好方案，四要加强管理与监督