抗生素得临床应用.ppt

4、氟康唑 氟康唑具广谱抗真菌作用。其体外抗菌活性明显低于酮康唑，包括白念珠菌等念珠菌属、隐球菌属等，曲菌属多对其呈现耐药。氟康唑的体内抗菌活性则明显高于体外 ，治疗念珠菌属、隐球菌属、球抱子菌属等所致动物感染模型具有良好疗效。 口服氟康唑后吸收完全，可吸收给药量的90%以上在皮肤、水泡液、腹脏液、痰液中浓度可达血药浓度的1-2倍，在脑脊液中药物浓度可达血药浓度的60%，脑膜炎症时可更高。该药主要经肾小球滤过，以药物原形自尿中排出给药量的在80%以上，消除半减期27～37h，肾功能减退时明显延长。氟康唑 可自血或腹膜透析中清除。氟康唑的不良反应发生率约为10％～16％，主要为恶心、头痛、皮疹、腹痛、呕吐和腹泻等反应。一般反应轻微，患者多可耐受，仅1.5%患者需中止治疗。 （四）灰黄霉素（Griseofulvin) 通过干扰真菌核酸合成而抑制生长，为治疗浅部真菌病的药物。 （五）制霉菌素（Nystatin） 属多烯类抗生素， 广谱抗真菌药，但以对全珠菌活性最高，作用机制同两性霉素B。 呼吸道感染趋势-多种致病菌的混合感染 Bartlett JG. Mannagement of Respiratory Tract Infections 1997:1-117 流感嗜血杆菌 10% 肺炎链球菌 46% 金黄色葡萄球菌 5% 肺炎衣原体 14% 肺炎支原体 25% 社区获得性肺炎 流感嗜血杆菌 60% 肺炎链球菌 15% 卡他莫拉氏菌 15% 金黄色葡萄球菌 5% 肺炎衣原体 5% 慢性支气管炎急性发作 本文来自网络，请不要使用盗版文档，尊重作者的辛苦劳动，谢谢 G 我爱朱丹老婆 中华人民共和国 20100808080808080808080808080808080808080808080808080808080808080 Lvdd我爱你ZDLP * 9 (28) What is the clinical implication of the 3 cases of vancomycin in intermediate susceptible Staphylococcus aureus? 1. first we need to be much more restrict about vancomycin usage is urgent. 2. secondly if we have patients who have Staphylococcus aureus recovered after threapy with vancomycin, you should test those strains by using MIC determination with 24 hours incubation period. If you found VRSA, you should isolate those patients and contact the local health public authority. Now set onset prevention is better than pound it cure.???? How can we prevent this rsistance problem? There are two things we can do. We can try to control antibiotics better. When the day when any doctor can describe any antibiotic like here that she wants in USA is over. In USA we are become much more concerned the about antibiotics control instructions * AECB最常见致病菌：流感嗜血杆菌 CAP最常见致病菌:肺炎链球菌 呼吸道感染的趋势-趋向于多种致病菌的混合感染，故需要能全面覆盖呼吸道感染致病菌的抗生素。 （ 1）克拉维酸（Clavulanic Acid，棒酸） 为一种链霉菌产生的双环β内酰胺，对革兰氏阳性和阴性细菌产生的β内酰胺酶有高度抑制作用。对金黄色葡萄球菌产生的β内酰胺酶和广泛存在于肠杆菌科细菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌质粒介导的酶有强大的抑制作用；对肺炎杆菌、变形杆菌和脆弱类杆菌染色体介导的p内酰胺酶也有快速抑制作用，对摩根菌、沙雷菌、肠杆菌属和铜绿假单胞菌等染色体介导的p内酰胺酶的抑酶活性则甚差。克拉维酸本身具有抗菌活性但作用甚微。 （ 2）舒巴坦（Sulbactam，青霉烷砜） 系半合成品。在各种缓冲液、血清和尿液中远较克拉维酸稳定。舒