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神经外科患者术后的病情观察 戚益群 神经外科患者术后的病情观察 鞍区肿瘤：颅咽管瘤 继发性脑损伤：硬膜外血肿 引流管的护理（硬膜下、脑室、创腔） 颅咽管瘤 发生于胚胎期残余组织的先天性良性肿瘤 与先天及遗传因素有关 15岁以下多见约占70%，是儿童追常见的先天肿瘤 明显特征：儿童或青春期有侏儒症 颅咽管瘤 手术方法：肿瘤切除术 适应症: 伴有视力障碍或颅内压增高的颅咽管瘤 垂体功能障碍明显病人手术应谨慎 不宜手术: 失明很久而无颅内压增高病人或意识障碍。 颅咽管瘤 常见护理问题 ¤恐惧 ¤脑组织灌注不足 ¤自理缺陷 ¤潜在并发症：尿崩症、消化道出血、中枢性高热、颅内出血 ¤知识缺乏：功能锻炼和自我护理知识 颅咽管瘤 术后护理 1.心理护理 麻醉反应、手术创伤、伤口疼痛及脑水肿，使病人出现头痛、呕吐、头面部肿胀等 伤口引流管、导尿管、静脉输液等各种管道限制了病人的躯体活动，使病人产生孤独、恐惧心理 颅咽管瘤 术后护理 措施: 每1～2小时改变病人头部位置并向病人解释头痛原因，必要时给予止痛药减轻头痛 探视时指导其亲友鼓励、安慰病人，使之消除孤独感 减少插管、穿刺等物理刺激给病人造成的恐惧，并宣教各种管道的自我护理方法 颅咽管瘤 术后护理 2.饮食 麻醉清醒后4～6小时内不可喝水, 病人感到口渴时，应做好解释并用棉签蘸水湿润唇舌，以缓解渴感 同