腕月骨无菌性坏死得病因、诊断和治疗的近期进展.ppt

鉴于其病因不清，对其病因的研究仍是目前该病研究的一大重点 目前，大致分为两种病因学说 外因学说 内因学说 我们近年来对月骨无菌性坏死病因学的研究 二 月骨微细结构观察 10侧标本沿矢状面做切片 在LUZEX-F图像分析仪4倍镜下，将其分成前、中、后三分，观测骨小梁走行方向、面积及骨小梁与骨截面积比值 通过矢状面三组骨小梁走行方向及面积比，判断月骨的受力及应力传导特点 另10侧标本分别在其背侧、掌侧和中央沿冠状面做切片 在LUZEX-F图像分析仪10倍镜下，观测其血管量、血管面积及血管面积与骨截面积的比值 通过三个冠状面的血管比值，判断月骨内微环境变化与发生月骨无菌性坏死的内在联系 临 床 分 期 Lichtman X 线分期——1977年 Ⅰ期——腕关节X线正常，或月骨存在线性或压缩 骨折 Ⅱ期——月骨相对于其它腕骨密度增加，但其形状、 大小、解剖学位置无改变 Ⅲ期——月骨在X线正位片出现塌陷，在侧位片出 现延长，头状骨向近侧移位 ⅢA－正位片舟骨无环形征 ⅢB－正位片出现舟骨环形征 Ⅳ期——腕关节出现广泛的创伤性关节炎 早期症状不典型，仅有腕痛、月骨区压痛和腕关节轻