腰椎椎管狭窄症治疗得新方法.pptVIP

5、肌电图检查 虽然许多老年人在影像学检查中表现有明显的椎管狭窄，但只有一部分人有临床症状，这表明影像学表现与临床表现并不完全吻合。 有严重程度的增生、狭窄在不同的患者会有不同程度的表现。对一个患者而言，影像学表现受压最严重的部位不一定是临床症状对应最重的部位。 在术前神经定位不清或怀疑有周围神经病变时可行下肢肌电图检查，以帮助判断受压的神经根部位及鉴别诊断 腰椎管狭窄症的诊断与鉴别诊断 一、诊断 1、先天发育性腰椎管狭窄症诊断多无困难，主要依据： （1）临床症状特点：一般病例可依据前述之三大症状做出较为明确的诊断。 （2）X线片：可明确显示椎管矢状径较正常人狭小，其绝对值小于15MM，甚至在12MM以下，个别病例可不足10MM。 （3）脊髓造影：可显示出典型的蜂腰状缺损、神经根根袖受压及节段性狭窄等影像。 （4）其他：可酌情选用MRI检查及CT扫描。但CT扫描应注意扫描与腰椎处在非完全垂直状态时，则所测出的椎管矢状径数据将偏小；腰椎的曲度愈大，误差值愈高。 2、退变性、继发性腰椎管狭窄症 诊断要点与前者相似，如继发于各种病变之后，在诊断顺序上应将原发病置于继发性椎管狭窄之前。 二、鉴别诊断 1、腰椎间盘突出症 2、坐骨神经盆腔出口狭窄症 3、马尾部肿瘤 4、腰段继发性粘连蛛网膜炎 5、血管源性跛行 6、其他 与下腰椎