第一节泌尿常见症状 泌尿系统疾病病人的护理.pptVIP

尿异常 管型尿： 12小时内尿沉渣计数管型超过5000个 包括：细胞、颗粒、透明管型 （五）肾区疼痛 肾区疼痛 是指肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致 表现为：肾区胀痛或隐痛、压痛和叩击痛 肾区疼痛 特点：肾组织本身病变不引起疼痛 钝痛或胀痛：急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾周围脓肿 结石类：肾结石、输尿管结石呈间歇性肾区疼痛或绞痛、突然发作 护理措施：多饮水 课堂小结 肾性水肿、肾性高血压、尿路刺激征、尿量异常、肾区疼痛 1. 请总结泌尿系统常见症状有哪些？ 2. 泌尿系统症状的主要护理措施有哪些？ 休息、饮食护理、病情观察、用药护理等。 谢谢！ 3.肾脏的内分泌功能 血管活性激素：参与肾的生理功能，调节肾脏的血流动力学和水代谢 　 肾素 前列腺素 激肽酶 非血管活性激素：主要作用于全身 肾脏的生理功能 症状、体征 肾性水肿 尿异常 尿路刺激性 肾性高血压 肾区疼痛 如何区别？ 主要内容 概念 发病机制 病因与临床表现 护理（重点） 肾性水肿 ①肾脏疾病引起 ②人体组织间隙过多液体集聚 ③组织肿胀 （1）了解病史：有无急性上呼吸道感染，有无过度劳累，有无使用肾毒性药物。 （2）评估临床表现：水肿特点、皮肤的完整性等。 （3）辅助检查：了解尿常规、尿蛋白检查、血清电解质、肾功能指标等。 护理评估 水肿特点 发病机制 临床表现 病因 肾炎性水肿 肾小球滤过率降低 “球-管失衡” 组织间隙蛋白含量高 水肿多从眼睑、颜面开始、 凹陷性水肿 多见于急、慢性肾小球肾炎 肾病性水肿 血浆蛋白降低 血浆胶体渗透压下降 组织间隙蛋白含量低 水肿多从下肢部位开始、凹陷性水肿 多见于肾病综合征 症状体征 护理诊断 相关因素 护理目标 肾性水肿 体液过多 与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低有关。 病人水肿减轻或完全消退 有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、营养不良有关。 病人无皮肤破损或感染发生 护理诊断 （1）休息：严重水肿的病人应卧床休息 （2）饮食护理：限制钠的摄入，予少盐饮食，每日摄盐2-3g。 轻度水肿不需严格限水，但不可多饮； 严重水肿每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约500ml） 护理措施 （3）病情观察：记录24h出入量，监测尿 量变化；定期测量体重；观察水肿消长的情况，观察有无胸腔、腹腔和心包积液。 （4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效及不良反应。 （5）皮肤护理 （6）健康教育 护理措施 1.重度水肿患者如何做好皮肤护理？ 2.如何辨别肾炎性水肿和肾病性水肿? 思考题 （二） 肾性高血压 肾性高血压 （1）是直接由肾脏疾病引起的高血压，是继发性高血压 （2）高血压常为肾脏疾病病人的首发症状 （一）健康史 （1）有无肾脏疾病病史 （2）有无肾动脉本身病变 （二）身体状况：发病年龄、血压水平、分类，有无蛋白尿、血尿、贫血表现；有无并发症。 护理评估 肾性高血压 特点： 按病因分类:肾实质性高血压和肾血管性高血压 按发病机制分：容量依赖性高血压和肾素依赖型性高血压 症状体征 护理 诊断 相关 因素 护理 目标 肾性高血压 疼痛：头痛 与肾性高血压有关 病人血压平稳，头痛减轻或消化 护理诊断 （一）一般护理 （1）肾脏疾病急性期：卧床为主 （2）减少发生高血压及心血管疾病的危险 （3）终末期肾衰竭透析：低钠、低脂饮食 （4）避免迅速改变体位等危险因素 护理措施 （二）用药护理 （1）避免应用损害肾脏的药物 （2）降压药应从小剂量开始、联合用药 （3）肾实质性高血压者，以血管紧张素Ⅱ受体阻滞为首选方法。 护理措施 （三） 尿路刺激征 ★ 尿路刺激征 指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛 尿频(排尿次数增多但尿量不多) 尿急(一有尿意即需迅速排出) 尿痛(排尿时尿道口或下腹部疼痛或烧灼感) 尿路刺激症是尿路感染的常见症状。 定义 特点： 上尿路感染（肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾区叩痛 、寒战高热全身乏力等全身中毒症状） 下尿路感染（膀胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在） 定义 （1）排尿障碍：尿频、尿急、尿痛 与炎症或