第七章辨证1.pptVIP

厥阴证 厥阴为阴中之尽头，阳之开始，阴中有阳，病至厥阴，为病变后期。因正气衰竭，阴阳调节紊乱，表现极复杂，主要是寒热错杂，厥热胜复等。 分类 寒厥 热厥 蛔厥 第127页/共138页 症状及治则 寒厥：四肢厥冷，口色淡白，无热恶寒，脉象细微。 治则：回阳救逆，回逆汤。 热厥：四肢厥冷，口色红而带黄，恶热口腔干燥，尿短赤。 治则：清热和阴，白虎汤。 蛔厥：寒热交错，四肢厥冷，复温交替出现，口渴欲饮，呕吐蛔虫，粘膜黄粘。 治则：调理寒热和胃驱虫，乌梅丸 第128页/共138页 卫气营血辩证 卫分证 气分证 营分证 血分证 第129页/共138页 卫分证 卫分证是温热病的初期阶段，病邪侵袭肤表，卫气失常，肺胃失宣所表现的证候。 辛凉解表，银翘散。 治则方药 发热，微恶风寒，舌边尖红， 脉浮数，口干舌燥，舌苔薄黄 临床表现 第130页/共138页 气分证 是温热邪气内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，表现为阳热亢盛的里热证。 分类 温热在肺 热入阳明 热结肠道 第131页/共138页 症状及治则 温热在肺：发热，呼吸喘粗，咳嗽，口色鲜红，舌苔黄燥，脉洪数。 治则：清热化痰，止咳平喘，麻杏石甘汤。 热入阳明：身热，大汗，口渴喜饮，口津干燥，口色鲜红，舌苔黄燥，脉象洪大。 治则：滋阴增热，通便泄热，增液承气汤。 热结肠道：发热，肠燥便秘，腹痛，尿短赤，口津干燥，口色深红，舌苔黄厚，脉沉实有力。 治则：清热生津，白虎汤。 第132页/共138页 营分证 是温热病邪入血的轻浅阶段，介于气分和血分之间，病位在心和心包。 热入营血：清营解毒， 透热养阴，清营汤。 热入心包：清心开窍， 清营汤。 治则方药 身热且夜甚，躁动不安， 呼吸喘促，舌质红绛， 斑疹隐隐，脉细数甚至 神志昏迷，肢厥抽搐。 临床表现 第133页/共138页 血分证 是卫气营血病变的最后阶段，也是温热病发展过程中最为深重的阶段。病位主要在肝肾。 分类 血热妄行 气血两燔 肝热动风 血热伤阴 第134页/共138页 症状 血热妄行：身热，神昏，粘膜，皮肤发斑，尿血，便血，口色恶深绛，脉数。 气血两燔：身大热，口渴喜饮，舌质红绛，苔焦，出血，发斑，脉浮大而数或沉数。 肝热动风：高热，项背强直，阵阵抽搐，口色深绛，脉弦数。 血热伤阴：低热不足，精神倦怠喜卧，口干舌燥，舌红无苔，尿赤，粪干，脉细数无力。 第135页/共138页 治则及方药 血热妄行：清热解毒，凉血散瘀。犀角地黄汤。 气血两燔：清气凉血解毒，清瘟败毒饮 肝热动风：清热平肝熄风，羚羊钩藤汤 血热伤阴：清热养阴，青蒿鳖甲汤。 第136页/共138页 卫气营血的传变规律 顺传 卫?气?营?血 逆传 不按次序传 第137页/共138页 心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。其支者：从心系，上挟咽，系目系。其直者：复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太 阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。 第138页/共138页 胃寒 因外感风寒，或饮食失调（过食生冷）等寒邪犯胃而表现的脘腹冷痛为主症的证候。又称寒饮停胃。 温胃散寒。 治则 耳鼻发凉，胃脘冷痛，遇寒 痛甚，口腔湿腻，口流清水， 粪软尿清，口色淡或青白， 舌苔白滑，脉象沉迟 临床表现 第95页/共138页 胃食滞 饮食停于胃脘而表现出来的证候，又称宿草不转或积食。 消食导滞。 治则 第96页/共138页 肺与大肠病辩证 （一）肺气虚 （二）肺阴虚 （三）痰饮阻肺 （四）大肠液亏 （五）风寒束肺 （六）风热犯肺 （七）燥热伤肺 （八）大肠湿热 第97页/共138页 肺气虚 因久咳伤肺导致肺气不足或其它脏器病变导致肺气虚，以及卫表不固，所表现的证候。 补肺益气，止咳平喘。 治则 久咳气喘，咳嗽无力，动则 气短，痰液清稀，怕寒喜暖， 易感冒出汗，形体清瘦，皮 燥毛焦，精神疲乏，口色淡 白，脉象细弱。 临床表现 第98页/共138页 肺阴虚 因久病体弱，热邪久恋于肺，导致肺阴亏虚，虚热内生所表现的证候。 滋阴润肺。 治则 干咳痰少或痰粘不易咳出， 日轻夜重，口燥舌干，形 体消瘦，午后潮热，盗汗， 舌红无苔，脉细而数。 临床表现 第99页/共138页 痰饮阻肺 因脾失健运，积聚为痰饮，上贮于肺，使肺失宜降而表现为咳痰，哮喘为主症的证候。 燥湿化痰，或涤饮泻水。 治则 咳嗽痰多，气喘，鼻液量多， 且色白粘稠，喉中有痰声， 舌苔白腻或白滑，脉象弦滑 或濡缓。 临床表现 第100页/共138页 大肠液亏 由于燥热，使阴液亏损，或胃阴不足，不能下及大肠，使大肠失其濡养，而致大便秘结为主要的证候。 润肠通便。 治则 大便秘结，难于排出，口臭， 口干咽燥，舌红津少，舌黄 而燥，脉象细数。 临床表现 第101页/共13