年度江北区学生医疗保险政策介绍.pptVIP

学生医疗保险政策培训 学生医保参保对象 市区各类全日制中小学、高等院校在册就读的学生 第1页/共21页 各类学生2010年度参保缴费分两次办理。 　　第一阶段　5月10日至5月31日 　　第二阶段　9月1日至10月15日 参保受理时间 各类人员办理参保（续保）缴费后，2010年9月1日至2011年8月31日为相应的医疗待遇享受期。 第2页/共21页 具体工作安排 5月10日前 各中小学可通过市劳动保障网中的学生医保网 上申报系统下载《学生续保花名册》。 5月10日至5月31日 各中小学办理学生参保缴费工作，首次参保学 生将《参保回执》、照片交与学校，续保学生 将《参保回执》交与学校，参保学生按学校确 定的缴费方式缴费。 第3页/共21页 具体工作安排 6月30日前 　　各学校进行资格审核，收缴医疗保险费，通过网 上申报系统进行首次参保学生基本信息核对及录入和 续保学生登记，形成汇总名册。对全额补助人员相关 证件进行初审后，单独形成花名册，并留下相关证件 复印件。 　　首次参保学生可按班级打印照片粘贴卡，在照片 粘贴卡上贴上学生照片，各学校将学生参保汇总表、 照片粘贴卡和收缴的医疗保险费交医保所。 （第一阶段） 第4页/共21页 具体工作安排 （第二阶段） 9月10日至10月15日 各学校对新生参保进行资格审核，收缴医疗保险 费，通过网上申报系统进行首次参保学生基本信 息核对及录入，形成汇总名册。对全额补助人员 相关证件进行初审后，单独形成花名册，并留下 相关证件复印件。可按班级打印照片粘贴卡，在 照片粘贴卡上贴上学生照片。 10月15日前 各学校将学生参保汇总表、照片粘贴卡和收缴的 医疗保险费交医保所。 第5页/共21页 1、填写《单位基本信息及其学生参加居民医保情况汇总表》必须认真仔细，学生总数、本次参加居民医保人数（其中续保人数）、本次总缴费金额（其中续保金额）、免缴人数、未参加居民医保人数、其中已参加新农合人数、其中已参加子女医疗统筹人数，确保准确无误。 　 注意事项 第6页/共21页 2、网上申报数据全部确认后，再上报数据。 3、认真核对参保人数和免缴人数，避免漏报、重复报现象出现。 　 注意事项 第7页/共21页 学生医保筹资标准 每人每年200元，其中个人缴费100元，财政补助100元。 第8页/共21页 学生参加居民医保具体程序如何？ 　　学生参加居民医保手续由学校统一办理。学生参保缴费期第一阶段为2010年5月10日至5月31日，续保学生（指去年已参保的）家长应在上述时间内将填报完成的《参保回执》交于学校，首次参保学生的家长按学生个人信息填报《参保回执》，和学生1寸近期免冠彩色照片1张一并交于学校，不愿参保的家长应在《参保回执》的不参保原因栏中确认并签名。 第9页/共21页 学生参保缴费期第二阶段为2010年9月1日至9月30日，入学新生按上款办法办理参保手续，其中小学新生未在户籍所在地社保站、初中和高中新生未在原学校参保（续保）的，按上款办法通过入学的学校办理参保（续保）补办手续。参保缴费期结束后不再补办。 学生参加居民医保具体程序如何？ 第10页/共21页 　一是持有《中华人民共和国残疾人证》的免缴人员只能为持证者本人，残疾等级必须为一级或二级方可免缴保费； 　二是持有《宁波市居民最低生活保障金领取证》或《宁波市城区社会扶助证》的免缴人员可以是持证者本人也可以是这两类证件上有照片和名字显示的家庭成员，但必须在相应资格有效期内方可免缴保费。 　 免缴人员资料审核哪些内容： 第11页/共21页 　　以上三类特殊参保人员的费用免缴证件必须提供原件和复印件。并按规定填报《宁波市城镇居民基本医疗保险个人缴费财政全额补助对象申报汇总表》。 免缴人员资料审核哪些内容： 第12页/共21页 门诊医疗费年度内累计 年度累计起付线100元，起付线以下部分个人自负 起付线以上，三级医院基金支付30%，社区医院基金支付60%，其他医院基金支付45%，发生数3000元以上基金不支付 二、学生医疗保险的医疗待遇 1、门诊医疗基本待遇 第13页/共21页 2、住院医疗基本待遇 住院医疗费（年度内累计计算，分为五段）， 发生数15万元以上基金不支付 起付标准以下 起付线至 1万元 1万元至 2万元 2万元至 4万元 4万元至 15万元 起付线以下部分由个人自负， 起付线额度： 三级医院900元 ； 其他医院600元 ； 社区医院300元 统筹基金支付73%，个人承担27％，社区医院住院基金支付比例提高5个百分点 统筹基金支付78%，个人承担22％，社区医院住院基金支付比例提高5个百分点 统筹基金支付83%，个人承担17％，社区医院住院基金支付比例提高5个