九猪肤汤.pptVIP

九、猪肤汤 【方药】 猪肤一斤 【煎服】 上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温分六服。 第1页/共10页 【原文】 少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。(310) 【方解】 猪肤―即猪皮，滋肺肾之阴，清少阴浮游之火 白蜜―甘寒，生津润燥，清虚热以止咽痛 白粉―即白米粉，炒香则和胃补脾以止利 第2页/共10页 【功效】滋润肺肾，以清虚热 【主治】肺肾阴亏，虚火上扰之证 症见咽部红肿不甚，疼痛较轻，伴见咽干咽痒，甚或呛咳少痰，或见其他阴虚内热征象等。 第3页/共10页 【临证思路】 本方滋肾养肺，健脾生血，可用于肺肾阴亏的咽痛、音哑等症；再生障碍性贫血等。 第4页/共10页 【医案】 （一）咽痛案 徐君育，素禀阴虚多火，且有脾约便血证。十月间患冬温发热，咽痛。里医用麻仁、杏仁、半夏、枳橘之属，遂喘逆倚息不得卧，声飒如哑，头面赤热，手足逆冷，右手寸关虚大微数。此热伤手太阴气分也，与萎蕤甘草芍药不应。为制猪肤汤一瓯，令隔汤顿热，不时挑服，三日声清，终剂而痛如失。（张路玉医案《张氏医通》） 第5页/共10页 （一）咽痛案 按语:素禀阴虚多火，患冬温发热咽痛，前医又用苦温燥烈之品而抱薪救火，殊伤肺娇阴分，门户失濡，而致声哑不出。此非猪肤汤滋润之不能应也，果“终剂而痛如失”。 第6页/共10页 （二）血证案 邓某某，女，1976年6月门诊。三年前开始，头晕乏力，全身有紫点和紫斑，鼻子经常出血，有时一次出200毫升左右，月经量多，持续时间长达10余天。近一年来病情加重。既往无其他病史及服有关药物史。曾住院二次，经骨髓穿刺，诊断为再生障碍性贫血。用输血和激素治疗，病情稳定而出院，出院后又反复发作。现眩晕，乏力，呼吸困难，不能行动，特来我院治疗。 第7页/共10页 （二）血证案 检查:贫血貌，心尖区可闻及租级收缩期吹风样杂音，脾在左乳中线肋下3厘米，全身有弥散性瘀点和瘀斑，以下肢为重。血色素5. 5克，红细胞270万，白细胞2900;血小板2.4万。 服猪皮胶3个疗程，临床症状大部分消失，面色红润，全身瘀斑全部消退，仍有少量瘀点，心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，脾在肋下2厘米。血色素11克，红细胞420 万，白细胞4000，血小板5.1万。（郭泅训医案） 第8页/共10页 （三）音哑案 吴某，男，已婚，50岁。音哑咳呛四月余，迭经中医医治效果不明显，于1964年10月19日来院门诊。初诊:音哑不亮，伴有呛咳，咯痰较多，时出淡黄色痰块，咽痒，不哽痛，不红肿，舌苔薄，根淡黄。寐醒，口干、津少，胃纳尚可，大便亦通，脉细弦。查其旧日病历，知为素体肝肾阴虚。《直指方》说“肺为声音之门，肾为声音之根。”肾阴不足，水津不能上承，虚火反灼肺金，炼液成痰。劳嗽久赅，肺气不能敷布，机窍不利，会厌受病，造成失音。 第9页/共10页 （三）音哑案 治宜清肺养阴之法:桑白皮、地骨皮、瓜篓皮、元参、杏仁、沙参、冬瓜子,阿胶(烊化)、藏青果各9克，血余炭4.5克，玉蝴蝶1.8克，五剂;另用鲜猪皮刮净肥肉，每日120克，捣烂服汤，复诊，咳呛咯痰均减，音闪较亮，仍觉口干少津，舌苔薄，脉同前。仍服前方五剂，并嘱常服猪肤汤;另配六味滋肾丸90克，每日9克。共服十天而愈。据患者讲，自服上药及丸剂后，咳呛渐止，但音哑依然，便照医嘱单服猪肤汤，未经其它任何治序，连服二十天告痊愈。 第10页/共10页