中药学课件4中药配伍、禁忌、.pptVIP

第二章 中药的配伍、禁忌、用法Applications of Chinese Drugs 第一节 中药的配伍 Compatibility 中药的配伍，就是按照病情需要和用药法度，将两种以上的药物合用，利用药物与药物之间的相互作用，使其互相协同，提高疗效；或使其互相抑制，减低不良作用，更好地发挥药物的效能。 配伍的目的，就是为了适合病情的需要，照顾全面，充分发挥药物疗效，保证用药安全。 “七情” 总结配伍关系： 第二节 用药禁忌 Contraindications 一、证候禁忌 二、配伍禁忌 三、妊娠用药禁忌 四、饮食禁忌 证候禁忌contra-syndromes 配伍禁忌Incompatibility of Drugs 妊娠用药禁忌Contraindications in Pregnancy 饮食禁忌Food taboo 第三节 用药剂量，用法Dosage, Administration 本节应掌握以下几个问题： A.临床确定中药的具体用量的主要依据是什么？ A.临床确定中药的具体用量的主要依据是什么？ A.临床确定中药的具体用量的主要依据是什么？ A.临床确定中药的具体用量的主要依据是什么？ B.中药现有哪些给药途径和剂型？ C.入药方法有何讲究？ D.试述煎药方法注意要点 E.服药方法应注意些什么？ * 第一节 中药的配伍 第二节 用药禁忌 第三节 用药剂量，用法 即用一种药物单独发挥作用，不配它药辅助。 1.单行Single Remedy Alone 如：独参汤、鹤草芽 相反 单行 相须 相使 相畏 相杀 相恶 2.相须 Synergism 两种以上功效类似的药物，合用以后， 可以明显增强其原有疗效。 如：石膏配知母、大黄配芒硝、附子配干姜 3.相使 Assisting 两种以上功用不同的药物分主辅合用后， 能提高主药疗效。 黄芪（主）配茯苓（辅），茯苓利水健脾，能提高黄芪补气利水的治疗效果； 黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急。以黄连清热燥湿，止痢为主，木香调中宣滞，行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻痢的效果。 如： 4.相畏 Restraint 即一种药物的毒性反应或副作用， 能被另一种药物减低或消除。 5.相杀 Detoxication 即一种药物能减弱或消除 另一种药物的毒性或副作用。 如：半夏畏生姜，生姜杀半夏 相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法， 是从药物之间某一方面而言的。 6.相恶 Antagonism 即两种药物合用，能相互牵制而 使原有作用降低，甚至丧失药效。 如：生姜恶黄芩、人参恶莱菔子等。 7.相反 Increasing Toxicity 即两种药物同用后， 能产生毒性反应或剧烈的副作用。 如：“十八反” 中的药物。 1.协同作用 2.拮抗作用 3.降低毒、副作用 4.产生或增强毒、副作用 （见每味药物的使用注意） 由于药物的药性不同，其作用各有所长和一定的适应范围，因此，临床用药也有禁忌。 十九畏 Nineteen incompatible medicaments 本草明言十八反， 藻戟遂芫俱战草， 半蒌贝蔹及攻乌， 诸参辛芍叛黎芦。 十八反 Eighteen medicaments of mutually increasing toxicity 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密佗僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱； 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺； 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。现代将妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大类。属禁用的多系剧毒药或药性峻猛之品及堕胎作用较强的药。慎用药则指活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中部分药。 简称“食忌” 俗称“忌口” 1、服用某些药物时不可同吃某些食物 常山忌葱； 地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜； 鳖甲忌苋菜； 薄荷忌鳖甲； 人参忌萝卜； 甘草忌鲢鱼； 茯苓忌醋； 土茯苓、使君子忌茶； 蜜忌生葱； 绿豆解金、石、草、木诸毒等。 如： 饮食禁忌Food taboo 2、某些疾病的饮食禁忌 一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻及有刺激性的食物。 如： 热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸食物； 寒性病应忌生冷； 胸痹患者忌食肥腻、动物内脏及烟酒； 肝阳上亢、烦躁易怒者应忌食胡椒、辣椒、白酒、大蒜等辛热助阳之品； 脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化食物； 疮疡、皮肤病患者应忌食鱼、虾、蟹等腥膻食物及辛辣刺激性食品。 剂量Dosage 即用药量，一般是指