全科转岗技能考核复习题(1-8项).docVIP

一、病史采集规范及考核标准（20分） 项目 操作规范及考核标准 要求 分值 得分 备注 问诊技巧对待病人态度和蔼，问诊的开始、中间和结束清楚明了，开始先自我介绍，讲明问诊的作用，问诊技巧运用得当 一般项目 一般项目齐全，如：职业、籍贯、民族等病史询问清楚有序问诊主体[主诉、现病史、过去史、系统回顾、个人史、(月经)婚育史、家族史]条理清 询问者应问清症状开始的确切时间跟踪自首发至目前的演变过程，如有几个症状同时出现， 现病史 现病史询问清楚、有序起病时间清晰准确。(分) 诱因、病因询问清楚、区分明确。(分) 主要症状的特点询问清楚。(2分) 疾病的发生发展询问有序。(分) 鉴别诊断有关症状的询问清楚。(分) 诊治经过询问清楚。(分) 一般情况无遗漏。(分) 既往史 既往史询问清楚、有序。 个人史 个人史、婚育史询问清楚。女性应包括月经史。 家族史 家族史无遗漏。 表1 姓名： 考号： 成绩： 二、体格检查规范及考核标准（100分） 表2-1 姓名： 考号： 成绩： 项目 操作规范及考核标准 要求 分值 得分 备注 体位 与站位 （1分） 1．建议患者取仰卧位，但根据检查部位的不同，可采用侧卧位和坐位。 2．医师应向患者讲解查目的并作自我介绍。 3．医师应站在患者的右侧。患者体位与检查者站位正确 检查顺序 及手法 (1分) 1．完整的体格检查，一般按照：一般检查、头部、颈部、胸廓及肺部、心脏、腹部、肛门和(需要时检查)、脊柱和肢以及神经系统检查的顺序进行。 2．心脏、胸部、腹部查体时，可以先查前胸，后查背部，以免病人频繁变动体位而引起不便。 3．在每部位的全身体格检查的顺序正确、条理清楚 查体 熟练度 (1分) 在每部位的查体时，均应注意观察学体手法的正确性及查体动作的熟练程度。查体的熟练性与动作的连贯性 一般项目 （9分） 1．体温测量部位与时间(1分) 常用腋测法测体温。将甩好的体温计放在腋，注意水银球部应紧夹在腋窝内l0分钟。 2．脉搏测量部位与时间计数(1分) 常测定桡动脉的脉搏频率和节律。将食指、中指、无名指的指尖互相并拢，平放于桡动脉近30秒。 3．呼吸频率与深度测定(1分) 观察胸廓的起伏变化计数呼吸频率，同时注意节律与深度。 4．血压测量部位与方(2分) 嘱被检查者休息5分钟，被检查者肘部置于心脏同一水平，气袖下缘在肘横纹上约2～3cm(0.5)。将听诊器体件置肱动脉搏动上，肱动脉搏动声消失后再升高20～30m后缓慢放气(0.5)。记录听到的第一个声音和音消失的血压值(1分) 表2-2 项目 操作规范及考核标准 要求 分值 得分 备注 一般项目 5．体型与发育(1分)、营养、面容(1分)、意识(1分)、体位(0.5分)、问答情况(0.5分)一般状况观察全面 皮肤粘膜和浅表淋巴结 (3分) 1．视诊(1分) 注意皮肤局部及全身征象(包括皮肤有无色素沉着或色素脱失，皮肤是否隆起，颜色有无变)和全身状态。 触诊淋巴结的手法与触诊项目(2分) 将示、中、环三指并拢由浅及深进行滑动触诊。注意其部位、大小、数皮肤和淋巴结检查方法正确 头部 (5分) 1．头颅查体(1分) 头颅检查应注意大小、外形、头发密度、颜色、光泽和分布，观察头皮，注意触 2．眼部查体对光反射检查(1分) 眼睑泪囊结膜：注意观察有无充血、血及苍白等；眼球；瞳孔和巩膜：注意对光反射 3．耳的检查(1分) 视触双侧外耳和耳后区，注意有无皮损、结节、畸形和疼痛；触诊颞颌关节。粗略检查双耳 4．鼻外形、鼻腔、鼻窦的检查(1分) 鼻的外形：有无鼻翼扇动，鼻中隔有无偏曲， 5．口唇、口内、咽腭部检查(1分) 口唇颜色：有无苍白、发绀等。两侧颊粘膜、 用压舌板在舌的前／3与后l／3交界处迅速下压， 表2-3 项目 操作规范及考核标准 要求 分值 得分 备注 颈部 (4分) 1．颈部血管的充盈度与搏动度(1分) 注意充盈度及搏动度。可两侧同时触摸。注意颈静脉怒张的检查。 2．甲状腺检查手法与项目(2分) 主要采用视诊、触诊和听诊的检查手法。注意甲状腺大小、形态、硬度、与周围组织的界限， 3．检查气管是否居中(1) 将食指与无名指分别置于两侧胸锁关节上，并以中指触摸气管观察中指是否在食指与无名指，判断气管是否居中。也可比较气管与两侧的胸锁乳突肌的空隙是否大小一致，用以判断气 胸廓 与乳房注意胸廓外型、侧是否对称，有无畸形，注意前后径与左右径比例，肋间隙宽度，有无明(2分)。注意两侧乳头是否对称，乳房有无硬结、隆起、内陷及破溃，胸壁