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肿瘤科护理查房(乳腺癌)

查房目的 1、了解乳房的解剖及生理概要 2、了解乳腺癌的病因、病理生理 3、掌握乳腺癌的临床表现 4、了解乳腺癌的辅助检查 5、熟悉乳腺癌的临床分期及相关治疗手段、治疗新进展 6、掌握乳腺癌的护理措施和健康教育 7、掌握乳房的自我检查 病例介绍(一) 患者 韩全英 女性 57岁 退休,因右乳腺癌术后半年余,为行再次化疗于2014年12月2日步行入院。神志清楚,测体温:36.4℃,脉搏:72次/分,呼吸:18次/分,血压:110/64㎜Hg。 病史:患者于今年5月22日在外院行右侧乳腺肿块切除+快速病检,术中快检为恶性,遂行乳腺癌改良根治术,术后恢复可,病理示:右乳外上象限粘液癌,伴少量导管内癌结构低分化,ER(3+),PR(+),Her-2(—),6/13枚淋巴结转移,于6月20日来我科行CAF方案化疗4周期,方案为:环磷酰胺+吡柔比星+氟尿嘧啶,过程顺利。于10月13日予行右锁骨上、右腋下4野外照射,右侧胸壁2野外照射过程顺利,目前患者无发热咳嗽咳痰,今为完成化疗入院。 病例介绍(二) 入院查体:浅表淋巴结未触及肿大,右乳缺如,右侧胸壁至腋窝可见20cm手术疤痕,愈合好。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率72次/分,律齐,无杂音。腹部无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。四肢无畸形,活动正常。 患者既往有高血压病史,长期服用氨氯地平5mgQd,坎地沙坦胶囊8mgQd,血压控制可,既往无过敏史。 诊疗计划:完善血常规,肝肾功能,B超等,明确全身情况,给予中药抗肿瘤、增强免疫力、降压等对症支持治疗,根据病情化疗。 病例介绍(三) 辅助检查: 血常规、血糖、电解质正常, 肝功能AST(谷草转氨酶):47,心电图正常。 乳腺彩超检查示:右侧乳腺切除术,左侧乳腺增生。 双肾、输尿管、膀胱B超未见异常,胸部CT示右下肺少许纤维化病灶,头颅CT未见异常。 化疗方案:环磷酰胺0.8d1+吡柔比星70mgd1+氟尿嘧啶0.8d1. 乳房的生理解剖 乳腺癌外观及病态内部解剖 乳腺癌———粉红杀手 粉红丝带行动 粉红丝带是全球乳腺癌防治运动的标志,“粉红丝带”活动是全球最有影响力的乳腺癌防治活动,于1992年由美国发起。每年的十月被定为“世界乳腺癌防治月”,每年十月18号被定为“防乳癌关爱日”。每到十月,世界各国的政要、名流、影视明星都会佩戴标志性的“粉红丝带”呼吁大家关注女性乳房健康,并自愿发放乳腺癌防治宣传手册,唤起女性预防、战胜病魔的信心。2003年“粉红丝带”首次“飘”到中国。 乳腺癌相关知识(一) 据国际抗癌协会公布统计的资料数据表明,乳腺癌在全世界大多数地区的发病率逐年增高,现已成为女性发病率最高的恶性肿瘤。 发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%,在妇女仅次于子宫癌,已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关,一般在40—60岁之间,绝经期前后的妇女发病率较高。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织,严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌男性罕见,仅约1-2%的乳腺患者是男性。 乳腺癌相关知识(二)     已知的几种诱发乳腺癌的主要因素:   1 年龄:在女性中,发病率随着年龄的增长而上升,在月经初潮前罕见,20岁前亦少见,但20岁以后发病率迅速上升,45~50岁较高,但呈相对的平坦,绝经后发病率继续上升,到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升,在25岁以后死亡率逐步上升,直到老年时始终保持上升趋势。   2 遗传因素:家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌病史者,其乳腺癌的危险性是正常人群的2~3倍。   3 其他乳房疾病。   4 月经初潮年龄:初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。   5 绝经年龄:绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。   6 第一次怀孕年龄:危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高,初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。   7 绝经后补充雌激素:在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。    乳腺癌相关知识(二) 8 口服避孕药、内分泌因素。   9 食物:尤其是脂肪饮食,可以增加乳腺癌的危险性。   10 饮酒。   11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。   12病毒感染   13放射线作用:易提高患乳腺癌的危险性   14精神因素:焦虑、紧张可抑制抗癌瘤的免疫,特别是当今的知识女性 病理(一) 病理分型 特殊类型癌 非浸润性癌(导管原位癌和小 叶原位癌) 其它罕见癌 浸润性非特殊癌(最常见) 早期浸润性癌 浸润性特殊癌 (二)转移途径 1.直接浸润 2.淋巴转移 (1)癌细胞经胸大肌外侧

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xiaolan118
该用户很懒,什么也没介绍

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