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湖北省生殖健康咨询师培训讲义 主讲：彭晓辉  变异的性行为 Variations in Sexual Behavior 变异的性行为大纲 性学的基本定义 性学是指研究性（sexuality）1的综合学科，它涵盖了性的自然科学、社会科学及哲学人文学科等多个学科领域，是以性生物医学、性心理学和性社会学科三个层次为支柱所构建起来的一个复杂的综合体系。 关于对性心理障碍认识的新进展： 对于传统医学和心理学认定的性心理障碍，在性学领域如今的理解已经发生了很大的改变。其中有一些不再被认作心理障碍，而是认作变异的性行为。 因为“人类的性行为在多个可能的方向按数个时期发展。这种发展基于天生的生物素质和由文化影响所塑造。而文化从一个时期到另一个时期和从一个地域到另一个地域并不相同”。 当然，我们必须谨记： 甚至天生的素质在任何两个个体也决不是精确的相同； 我们还必须谨记： 同一种文化内也存在差异：在性价值观和性接触机会方面，乡村有别于城市，富人有别于穷人，老人有别于年轻人，受过教育者有别于未受过教育者，信教者有别于无神论者，甚至有同样社会背暗募胰艘蚕嗷ビ胁钜臁Ｎ蘼廴绾危当人长大成人的时候，社会文化会给他们提供许许多多的性脚本，而他们会从中选择最适合他们的那些性脚本。 每一个人做出选择的最终脚本是一个交互选择过程的结果；这个选择过程则依赖于许多具体的外部文化环境而定，而且因为这些文化环境从一种到另一种又有差别，如此这般就是钪盏难≡窠峁”2。 性脚本之说的生物基础 性脚本的采用——相互作用的过程 性脚本的相互竞争 性脚本形成的三个过程 左上：内化过程 右上：交互过程 下：文化影响过程 文化脚本的文化影响 心理内化脚本和人际交往脚本必须要放置于大的文化脚本的背景之下来理解；文化脚本提供什么是“性的”和什么不是“性的”可广泛接受的定义。 一、性行为认识的文化差异： 性脚本的更迭 人类的性行为是缤纷繁杂的，而且不同的个体可能发展出非常不同的性兴趣。甚至，在同样的情形之下，这些性兴趣是如此的特别和非同寻常，以至于它们会变得使人感到困惑。当然，每一个社会都会容忍一定数量的性变异（sexual variation）和接纳这种宽泛的行为象谱的一些谱带，把这些谱带作为“正常的”性现象。 但是，并不存在得到普遍接纳的性常态的定义。依据社会文化环境不同，在性行为方面不同的性变异可能被认为是流行的、或不可理喻的、可恶的和卑劣的。有的性变异甚至可能受到法律的惩罚。再一次重申，时空的改变可能使性变异大相径庭。 变异：按照生物的特性，生命个体的结构出现异于常态的现象就叫“变异”，但是其生命体征正常。这里使用英文词variation恰恰意欲：性的其它表现形态尽管有别于常态，但并不就是变态。 在现在的讲义里，不可能做到面面俱到，甚或不可能解释透彻这种人类性行为的全然无穷无尽的性变异。 对于什么是正常的性行为，什么是异常的性行为的认识，其实并没有一个一成不变的金科玉律。 每一个社会的文化脚本定义什么是“性的”和什么是“好的性”或什么是“坏的性”。这同样也意味着，文化脚本为适当的性别角色行为、性欲行为和生殖行为定义性的“常态”，即定义性的标准。 然而，这些定义从一种文化体系到另一种文化体系和从一段历史时期到另一段历史时期会发生着改变。因而，性常态可以在一个文化体系里被定义得非常狭窄、在另一个文化体系里略为宽泛和再一个文化体系里宽泛得多。 然而，这些定义从一种文化体系到另一种文化体系和从一段历史时期到另一段历史时期会发生着改变。因而，性常态可以在一个文化体系里被定义得非常狭窄、在另一个文化体系里略为宽泛和再一个文化体系里宽泛得多。 不同的社会 （A, B, C） 可以接纳正常性行为象谱或较狭隘或较宽泛的范围。 图1 人类的性行为象谱及其常态的变化谱I 2 在同一个文化体系中，随着岁月的推移，性常态的标准也可以发生变化。因而，在今天，一个特定社会可以认可相当大的正常性行为象谱范围。然而，历史学研究也许会显示在100年前，这个“常态”的象谱谱系曾经被限定得狭窄得多。甚至进一步追溯历史，然后，我们可以发现2000年前，这个范围甚至曾经比当今宽泛得多。（参见图2） 随着岁月的推移，甚至同一社会（C）可以接纳正常性行为象谱或较狭窄或较宽泛的范围。 图2 人类的性行为象谱及其常态的变化谱系 II3 二、性别角色变异 （性认同障碍、性别转换症） 按照变异的程度差异，性别角色行为变异可以分为：易装癖和异性癖。这两种变异者的方式阐述如下。 （一）易装癖者 易装癖者是指偶尔、经常或永久地穿着另一个性别的服饰并接受另一个性别的神态和习性的人。但是，这种行为并不表明真正地认同另一个性别。事实刚好相反，易装癖者确定无疑地具有他们自己的女性气质和男性气概