OP诊治--周波.ppt

Adapted from Bone HG et al. N Eng J Med 2004;350:xx-xx. 预防和治疗绝经后妇女骨质疏松症 治疗男性骨质疏松症 预防和治疗糖皮质激素性骨质疏松 治疗Pagets病 美国FDA批准福善美的适应证 Adapted from Bone HG et al. N Eng J Med 2004;350:xx-xx.  绝经后妇女的骨质疏松症和男性骨质疏松症 老龄（女性 65 岁以上和男性 70 岁以上） 绝经后女性、低骨量并伴有危险因素者 中国SFDA批准福善美的适应证 Adapted from Bone HG et al. N Eng J Med 2004;350:xx-xx. * 随着我国社会进老龄化，人均寿命的不断延长，骨质疏松症已经成为威胁我国人民健康的主要疾病之一，在骨质疏松症的诊治方面国内专家也有不少积极研究，但没有制定诊治指南，这就造成了部分病人治疗方案的模糊不清。今天在这里，利用寻证医学的方法对抗骨质疏松的药物治疗和大家共同探讨。 * 近期的研究发现，骨质疏松的病理机制在于骨小梁数量、厚度和联接等方面的改变，导致骨质量下降，引起骨强度改变。骨质疏松的主要危害在于骨强度的下降导致骨折的危险性增加。这也决定了骨质疏松治疗的焦点在于预防骨折的发生。 * * * * * * * * * * 在细胞水平，阿仑膦酸钠迅速与骨重建部位暴露的矿物质表面结合后，被破骨细胞摄取，并通过阻断蛋白的异戊二烯基化阻止褶皱边缘的形成。 关键词：破骨细胞，阿仑膦酸钠 * * 继发性骨质疏松的诊断治疗重庆医科大学附属第一医院内分泌科 周波 教授 Adapted from Bone HG et al. N Eng J Med 2004;350:xx-xx. 治疗高血脂 预防心肌梗塞 防治 骨质疏松症 预防骨折 治疗高血压 预防中风 Adapted from Bone HG et al. N Eng J Med 2004;350:xx-xx. 主要内容 骨质疏松症 激素诱导的骨质疏松症 双膦酸盐的临床干预 Adapted from Bone HG et al. N Eng J Med 2004;350:xx-xx.  骨质疏松症 骨小梁数量、厚度和联接等方面的改变，导致骨质量下降，引起骨强度改变 正常骨 骨质疏松症 The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001 Adapted from Bone HG et al. N Eng J Med 2004;350:xx-xx. 临床表现 骨骼及关节疼痛 身高变矮与脊柱畸形 骨折 呼吸困难 发绀 肺活量、肺最大换气量下降 心排血量下降 ——《内科学》第7版p863 Adapted from Bone HG et al. N Eng J Med 2004;350:xx-xx. 人口老龄化愈高发病率愈高骨质疏松症是由环境和遗传共同作用的复杂疾病 人口老龄化的挑战 骨质疏松症一种年龄相关性疾病 Adapted from Bone HG et al. N Eng J Med 2004;350:xx-xx. 骨质疏松症:问题的严重性 发病率高 – 60到 70岁的妇女发病率为1/3 80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3 75%患骨质疏松的绝经后妇女没有得到治疗 (NOF调查结果) 1. Am J Med 1991;90:107-10 2. Melton LJ 3rd et al. Spine 1997;22:2S-11S Adapted from Bone HG et al. N Eng J Med 2004;350:xx-xx. 中国骨质疏松症发病情况 中国部分地区大于50岁中老年人群骨折发生率 总骨折率： 23% 前臂：4% 髋部：1.9% 椎体：13.3% 女性24%，男性28% 中国约有3百万骨折患者 根据10万人口中60岁以上人口所占比例计算 预计有6百万50岁以上人群会发生骨折 Ninghua et al 2003 Chinese Jnl of Clinical Rehabilitation 7:1