医学mxd脑梗塞的诊治.pptVIP

* 治 疗 1. 脑栓塞治疗 原则同脑血栓形成治疗： 改善循环、减轻脑水肿、 防止出血、减少梗死范围 合并出血性梗死时： 停用溶栓、抗凝和抗血小板药 2. 原发病治疗 3. 抗凝治疗 * 三、腔隙性脑梗死 大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。 壳核、尾状核、内囊、丘脑、脑桥 高血压致直径0.2-20mm的终末小动脉狭窄闭塞或来源于动脉循环的微栓子堵塞血管所致 病因： 病变部位： * 病因及病理 病因主要是高血压导致的脑部小动脉玻璃样变、动脉硬化性病变及纤维素样坏死等。部分患者有糖尿病病史，而发生小血管病变。 病变血管直径为100~200um的深穿支，多为终末动脉，血管壁的病变引起管腔狭窄，当有血栓形成时或微栓子脱落阻塞血管时，由于侧支循环差，故发生缺血性梗死。坏死组织被吸收后，可残留小囊腔。 * 2. 常见的腔隙综合症： 纯运动性轻偏瘫 纯感觉性卒中 共济失调性轻偏瘫 构音障碍-手笨拙综合症 感觉运动性卒中 * 临床表现 多发生于中老年人，有长期高血压病史，起病急，一般无全脑症状，临床上常见的有4种。 1.纯运动性轻偏瘫： 是最常见的类型，约占60%，偏瘫累及同侧面部和肢体，瘫痪程度大致均等，无感