医学多器官衰竭.pptVIP

MODS 的 诊 断 原发病早期急性损伤过程中的循环衰竭不算MODS中的循环衰竭,发病24小时以内死亡病例,属复苏失败，不属多器官功能衰竭.休克24内发生的器官功能损害不能看作MODS 病情发展,如果再次出现循环衰竭或严重的心律失常,心肌损害,心功能不全,就应当诊断为MODS的循环衰竭. Case A患者,男,43岁。因饮酒后腹胀1天,急剧上腹痛3小时入院。 查体:T36.1℃, P86次/分, R19次/分, Bp128/94mmHg。心肺未见异常。腹部平软,左上腹明显压痛,轻度反跳痛。移动性浊音(-)。 辅助检查: 血淀粉酶1970U/L。血糖8.2mmol/L 。 血常规:WBC10×109/L, N70%, L28%。 B超:急性胰腺炎。 Clinical Example 诊断：性胰腺炎 治疗：给予抑制腺体分泌、抗感染、补液 及对症治疗。 病情未急见好转。 两天后上腹疼痛加重,伴发热心慌和呼吸急促,给予高流量氧不能缓解,动脉血氧饱和度87% ,持续下降。 尿少, 24 小时180毫升。 查体: T38.3℃, P123次/分, R42次/分, Bp103/72mmHg。神志恍惚。双肺呼吸音粗,可闻及散在湿罗音。心音低。腹部明显膨隆,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛