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注射原则、抽吸法、肌肉注射 学习目标 掌握注射原则 学会安瓿瓶的抽 吸方法 掌握肌肉注射的操作步骤 在操作中遵守无菌原则，体现爱伤观念 （一）严格执行查对制度 　　　做好三查七对工作，并仔 细检查药液质量，如发现药液有 变色、沉淀、混浊、药物有效期 已过或安瓿有裂痕等现象，则不 能使用。 三查七对 操作前查 操作中查 操作后查 床号、姓名、药名、浓度 剂量、时间、方法 （二）严格遵守无菌操作原则 1、工作人员：洗手、戴口罩，衣帽整洁。 2、注射部位皮肤：常规消毒，2%碘酊＋ 70%乙醇(安尔碘)，直径应在5cm以上。 3、注射器的活塞和针头的针梗必须保持无菌。 （三）选择合适的注射器和针头 1、根据注射途径、药液量、粘稠度和药物刺激性强弱选择注射器和针头。 2、注射器应完整无裂缝、不漏气。针头型号合适、锐利、无钩无锈、无弯曲。注射器和针头衔接必须紧密。 3、一次性注射器的包装应密封、不漏气，在有效期范围内。 （四）选择合适的注射部位 1、注射部位应避开神经、血管 处。 2、不可在炎症、硬结、疤痕及 患皮肤病处进针。 3、长期注射者，应经常更换注射 部位。 （五）注射药液现配现用 　　注射药液应按规定时间临时抽取，立即注射，防止药物效价降低或被污染。 （六）排尽空气防止意外 1.注射前必须排尽注射器内，防止空气进入血管形成栓塞。 2.排气时防止浪费药液。 排尽空气 （七）检查回血缓慢推药 1.进针后，注射药液前先抽动活塞，检查有无回血。 2.动、静脉注射必须见有回血方可 注入药液。 3.皮下、肌肉注射，如发现有回血，应拔出针头重新进针，不可将药液注入血管内。 （八）掌握无痛注射技术 1.解除病人思想顾虑，分散其注意力。 2.取合适体位，使肌肉松弛，易于进针。 3.注射时做到“二快一慢”，即进针快和 出针快，推药慢，注药速度均匀。 4.注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长，进针宜深，否则易造成注射部位硬结和疼痛。 5.同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，然后注射刺激性较强的药液，同时注意药物配伍禁忌。 药液抽吸法 肌肉注射法（im/IM） 定义： 将一定量的药液注入肌肉组织的方法。 目的： 不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更迅速发生疗效时。 用于注射刺激性较强或药量较大的药物。 部位： 一般选择肌肉丰厚且距大血管、大神 经较远处。最常用的部位为臀大肌。 臀大肌注射定位法 十字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内下角即为注射区。 连线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。 基本操作流程 操作前核对 评估 自身准备 用物准备 操作中核对 注射 操作后核对 用物处理 T P R BP T—体温(指人体内部的温度，是人新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果) P—脉搏(随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回顾，在表浅动脉上可触到搏动) R—呼气(机体在新陈代谢过程中，不断的从外界吸取氧气，排除二氧化碳，这种机体和环境之间的气体交换过程) BP—血压(血液在血管内流动时对血管壁的侧压力) 发热程度的判断 发热：由于致热源作用体温调节中枢或体温中枢功能障碍等 原因导致体温超出正常范围。 以口腔温度(36.3-37.2℃)为例，发热程度可分为： 低热　　　37.3-38.0℃ 中等热 38.1-39.0℃ 高热 39.1-41.0℃ 超高热 41.0℃以上 发热过程及症状 1.体温上升期(产热大于散热) 皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥 2.高热持续期（产热和散热在较高水平趋于平衡） 皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；心率加快；头痛、头晕、食欲不正、全身不适、软弱无力 3.退热期（散热增加而产热趋于正常） 皮肤潮湿、大量出汗 体温过高的护理措施 1.心理护理 2.加强病情观察 3.保暖 4.降低体温 5.补充营养和水分 6.口腔护理 7.皮肤护理 8.卧床休息 不慎咬破体温表该怎么办？ 体温计的种类 1.玻璃汞柱式体温表 口表、肛表和腋表 2.电脑数字式体温表 3.可弃式化学体温表 体温测量（T） 脉搏测量（P） 体位 ：卧位或坐位手腕伸展，手臂放舒适位置 以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处 按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜 计数：正常脉搏测30s，乘以2 正常值: 60-100次/分 呼吸测量（R） 测量者将手放在病人