心电图心电监护操作课件.pptVIP

Company Logo 案例 女性62Y,有冠心病心绞痛病史10余年，近2周出现持续发生心悸气短就诊。体检P84.BP100/70,HR110,心律绝对不规则，第一心音强弱不等，ECG显示P波消失，代之f波，QRS波间距绝对不规则 1该患者发生了何种心律失常 2此种心律失常易发生哪两种常见并发症 3若想减慢心室率，首选哪一种药物，还可以选择哪些药物 4若患者心率增达156，出现心绞痛症状，应如何处理 Company Logo （三）仪器的保养和消毒 Company Logo 消毒 主机和显示屏： 电缆和传感器：用消毒液进行擦洗，但 不能放在高压容器中消毒。 ( 应按仪器说明书的要求使用消毒液 ) 。 袖带： Company Logo 保养 　监护仪主机的保养主要是“四防”：防水，防尘，防震和防热。　　 仪器放置通风干燥处 电压稳定 保持仪器清洁，勿让液体流入机器内部 导线勿折叠受压，过长可弯 成较大圆圈妥善放置 避免频繁开关仪器 工作人员注意指甲损坏显示屏 Company Logo 心电图理论测试题 一、如何判断是窦性心律 1，心率60－100次/min； 2，P波在2、3、AVF、V3-V6直立，AVR倒置 3，P－R间期0.12－0.20S 二、各期的正常时限 P波不超过0.11s；P－R0.12－0.20s；QRS0.06－0.10s 三、房室传导阻滞的心电图特点 Company Logo （四）心电图识别 Company Logo 描述早搏的几个概念 偶发：每分钟少于3—5次 频发：每分钟5次以上 二联律：一个窦性搏动继一个早搏 三联律：真性（一个窦性继两个早搏）、假性（两个窦性继一个早搏） 偶合时间：早搏与前一个P或QRS波之间距 代偿间期：早搏与后一个P或QRS波之间距 代偿间期完全：偶合时间+代偿间期=正常两个RR或PP Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。可定时给袖带充气。主要缺点是袖带频繁地充气和放气，晚间影响病人休息。此外，肢体活动可能干扰测量，使测量结果不准 优点：去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压较为客观真实地反映血压情况。?　　动态血压可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。血压监测发现24小时内血压有规律地变化着。即白昼血压升高，夜晚血压下降，有资料提示较高的夜间血压值是预后不良的征兆。 四、血压监护 Company Logo 压力性紫癜：血管内压增高，导致微血管破裂出血所致，高血压的病人容易发生 袖带松紧适宜，不可在一处 避免长时间的捆绑 避免在偏瘫的肢体上使用 密切观察病人的皮肤情况，严格交接班 Company Logo 适用于需要测定血氧饱和度的病人： 如新生儿、婴幼儿、高危病人、麻醉病人、气管内插管病人及手术中 五、血氧监护 Company Logo 影响因素 使用时应固定好探头，尽量使病人安静，以免报警及不显示结果。 传感器的位置应安放正确、固定良好，如寒战、躁动和传感器移位等均会影响结果。 低温(小于35℃)、低血压(小于50mmHg)、心排出量减少和贫血，以及使用血管收缩剂等均可影响结果。 肠源性发绀、高铁血红蛋白等情况不能正确地反映SaO2。 长期吸烟、皮肤变厚变黄者的监测结果 低于实际水平。 指甲油和静脉内染色如:亚甲蓝。 需定时(6～8小时)更换探测部位 Company Logo 4 3 2 1 准备 流程或具体步骤 评价 评估 六、心电监护操作步骤 Company Logo 病人年龄、病情、皮肤情况 病人心理状态、合作程度 监护仪性能 评估 评估 核对医嘱及监测项目 Company Logo 病人准备：皮肤和体位 环境：整洁有电源和插座 用物：监护仪及模块探头、电极片 75%酒精棉球、监护记录单、弯盘 准备 准备 护士自身准备 Company Logo 操作步骤 、 4、 根据监护内容，设置相应的监护通道 5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅 6、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按START；·设定测量间隔时间。 3、连接监护仪电源，打开主机开关 1、核对病人：解释目的 2、安置舒适体位 Company Logo 、 9、调至主屏。巡