抗肿瘤药物疗效评估标准的变迁课件.pptxVIP

新时代下肿瘤药物疗效评估标准的变迁;多年来全球科研工作者致力于寻找更为有效的药物或方案以提高肿瘤疗效 客观评价肿瘤治疗的疗效显得尤为重要 在抗肿瘤新药的临床试验中更是如此;1980; 2000年美国NCI等正式发表RECIST标准： 采用单径测量代替双径测量 保留WHO标准中的CR、PR、SD、PD概念 相比WHO标准，更精确、简便、重复性好，同时增加了治疗机会，进行全面 评估，并引进了影像学新概念;;然而，新的治疗带来新的评价需求;主要内容;持续血管生成是肿瘤发生的前提，浸润及转移的关键;抗血管生成治疗作用于肿瘤微环境，与抗细胞增殖药物有不同的机制; 疗效表现：作用于肿瘤微环境 vs 直接作用于肿瘤细胞;现有RECIST评价标准：仅评价肿瘤直径，缺乏肿瘤密度的评价;JCO对AVF2107的亚组分析显示：即便是SD或PD患者，贝伐珠单抗仍可获得生存获益;瑞格非尼治疗CRC出现空洞患者的预后;CT形态学：结直肠癌肝转移的评价标准探索;贝伐珠单抗mCRC治疗不同疗效评价标准患者实例;CT形态学分级和RECIST标准与均与残余肿瘤细胞比例相关性比较 ;CT形态学分级同OS显著相关，而RECIST标准与OS无显著相关性 ;其他评估方法仍需进一步探索;主要内容;irRC产生的背景：;Ipilimumab 临床效应;Ipilimumab治疗晚期恶黑的4种反应形式;Nivolumab;Immune-related response criteria identify survivors among 227 patients enrolled in phase II studies of ipilimumab 10 mg/kg monotherapy that would have had progressive disease according to modified World Health Organisation criteria.;假性进展：;假性进展：;怎么判断是否假性进展：;主要内容;靶向治疗与传统治疗的区别;mRECIST标准在肝癌中的应用;传统疗效标准的局限性不能反映靶向药物导致的肿瘤坏死;48.2%;靶向药物治疗：mRECIST疗效评估与患者生存预后;现有评价药物疗效的技术手段与方法;临床其他瘤种现有RECIST以外的评价标准;CHOI标准：来源及疗效评价方法;伊马替尼评价标准： OS – CHOI vs. RECIST;MASS标准：晚期肾癌中的抗血管生成疗效评价;主要内容;肿瘤的大小、数目的变化 肿瘤内栓塞剂的存积情况 肿瘤内坏死情况，是否有存活 是否出现新病变：远处转移、新病灶、胸腹水等;是否有存活？治疗？;肝左叶II段肿瘤原发灶，后部可见致密碘油沉积，呈分叶状 结节，约1.8*2*2cm，较前有所缩小，好转；其前部短径约 1.2cm碘油缺乏区，亦较前缩小。;EASL标准 以“存活肿瘤”作为评估标准;动脉期成像增强的病灶，可选择作为mRECIST标准的目标病灶;Fig. 6 In this 40-year-old man with hepatocellular carcinoma, a CT image of the liver in the late arterial phase shows a hypervascular tumour in the hepatic dome (arrows in a) that is well delineated from the surrounding parenchyma, whereas the same lesion is barely discernible from the liver parenchyma in the portal-venous phase (arrows in b) due to early washout of contrast media;采用mRECIST标准评估TACE疗效， 更能准确评估ORR;射频消融局部疗效评估;射频消融联合化疗治疗结肠癌肝转移病例;其它：液体活检;其它 ：循环肿瘤细胞（CTC）;Twombly R.J Natl Cancer Inst. 2006;98(4):232-4. ;总结;谢 谢