牵张术在踝关节软骨修复中的运用课件.pptVIP

影像学检查—术前MRI 诊断： 中医诊断：痹症（肝肾亏虚 气滞血瘀） 西医诊断：软骨病（右距骨剥脱性骨软骨炎并假性滑膜囊肿） 手术：右距骨植骨术（右距骨马赛克（nanofracture术）+右髂骨取骨植骨术+右距骨囊肿切除术+骨软骨移植术+石膏外固定术） 挖囊肿，可见：软骨与骨缺损大小约17mm*12mm*26mm 带骨膜的自体髂骨植骨后外观照 术后X光片：供区并发症 讨 论 踝关节软骨损伤临床症状主要是疼痛以及活动受限。病理表现为透明软骨进行性改变，软骨下骨的硬化。 发病机制为关节内损伤以及关节囊和韧带损伤，从而造成了异常的关节负荷，引起关节内液压减少、关节软骨功能失调、软骨下骨增厚、刺激产生蛋白酶和炎症因子，以及氧化应激对于关节软骨的损伤，导致进行性的软骨退行性病变，最后形成骨关节炎。 牵开术机理 关节牵开术是基于骨关节炎中软骨具有一定的修复能力，当软骨释放机械应力，关节中流体压力间歇性保持而软骨下骨硬化减弱。 A.C.A. Marijnissen et al / Foot Ankle Clin N Am 8 (2003) 335–346 Osteoarthritis and Cartilage 21 (2013) 1660e1667 负重对于有骨关节基础疾