直肠癌肝转移诊治指南解读课件.pptVIP

解读直肠癌肝转移诊治指南 龙岩市第一医院肿瘤科 李军 当前，结直肠癌肝转移治疗观念陈旧.治疗方案混乱.针对这一现状，中华医学会外科分会胃肠学组和结直肠学组，中国抗癌协会大肠癌专业委员会联合发起制定了《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（草案）》 解读1 手术是治愈结直肠癌肝转移的唯一手段 与其他肿瘤出现肝转移已属于晚期不同，肝转移可能在结直肠癌初诊时就发生，或仅现于肝脏，对可以手术切除的患者，手术切除肝转移灶成了首选的治疗方案，可以明显提高5年生存率。《指南》中指出，手术治疗目前仍是能治愈结直肠癌肝转移的最佳方法，故符合条件的患者均应在适当的时候接受手术治疗。 解读2 切除标准有了显著变化 以前认为的肝转移灶手术标准是：转移灶少于3个，而且保证切缘要有1cm以上;不伴有其他脏器的转移。《指南》指出：“是否适合手术切除的标准一直在演变......新近发表的文献已经对以往一些相对或绝对的手术禁忌证提出了挑战，如：切缘不足1cm，肝门淋巴结是否有转移等。可手术切除的肝外转移病灶（包括肺.腹腔等）已不再认为是手术绝对禁忌症”。 解读3 术前新辅助化疗可以显著提高疗效 对于肝转移灶可切除患者，是否应该接受新辅助化疗后再接受手术，《指南》的回答是：新辅助化疗结合术后化疗，可以改善接受治愈性手术患者的预后。 对于初诊时肝转移灶不可切除者，《指南》指出规范的新辅助治疗可使10%---