直肠癌ending课件.pptVIP

腹腔镜直肠癌根治术 全直肠系膜切除术 total mesorectal excision （TME） 直肠系膜的完整无损 远端系膜切除离肿瘤不少于5cm 远端肠段切除离肿瘤不少于2cm 适应症 无远处转移的直肠中下部的T1～3期直肠癌，并且癌肿未侵出筋膜脏层，大多数适合低位前切除者基本上均适用于TME。 经腹直肠癌切除、近端造口远端封闭手术 （Hartmann手术） 适应症 全身情况差，不能耐受Miles手术 急性梗阻，不能行Dixon手术 姑息性乙状结造瘘术 晚期直肠癌，缓解病人排便困难 非手术治疗 1.化疗 术后化疗可提高术后5年生存率 无法手术或复发者的主要治疗手段 2放疗 术前放疗：提高手术切除率 术后放疗: 降低复发率 3局部治疗 局部介入治疗：金属支架置入扩张肠腔、电灼等 4其他治疗 基因治疗、免疫治疗、中医中药治疗等 预后 直肠癌根治术后总5年生存率60%左右，早期直肠癌为80%-90%。 四 护理诊断及措施 护理诊断 1 排便形态改变：便秘、便血、腹泻、人工肛门 2 营养失调：摄入低于机体需要量。 3 焦虑、恐惧 4 自我形象紊乱 5 知识缺乏 6 自理能力缺陷 7 潜在并发症：出血、切口感染、吻合口瘘、肠粘连等