第三篇第六九章心肌心包病.ppt

影像学检查 examinations 三、心电图ECG ： ST段抬高：除aVR、V1导联外，所有导联ST段呈弓背向下性抬高， T波低平及倒置：一至数日后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置， P-R段压低：除aVR、V1导联外P-R段压低， QRS低电压，大量积液时可见电交替， 无病理性Q波，常有窦速。 发病第1天 发病第3天 第18天 第3个月 实验室检查 四、超声心动图 液性暗区 心脏压塞时：右心房及右心室舒张期塌陷，吸气时右心室内径增大，左心室内径减小，室间隔左移 五、心包穿刺： 可以做定性检查。也可解除心脏压塞症状 液性暗区 液性暗区及纤维条索 常见心包炎的鉴别及治疗 急性非特异性 结核性 化脓性 肿瘤性 心脏损伤后综合征 病 史 上感史，起病急，常反复发作 伴原发结核表现 伴原发感染病灶，或败血症表现 转移性肿瘤多件 有手术、心梗等心脏损伤史，可反复发作 发热 持续发热 常无 高热 常无 常有 心包摩擦音 明显，出现早 有 常有 少有 少有 胸痛 常剧烈 常无 常有 常无 常有 常见心包炎的鉴别及治疗 急性非特异性 结核性 化脓性 肿瘤性 心脏损伤后综合征 白细胞计数 正常或增高 正常或轻度增高 明显增高 正常或轻度增高 正常或轻度增高 血培养 — — + — — 心包积液量 较少 常大量 较多 大量 一般中量 性质 草黄色或血性 多为血性 脓性 多为血