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血型鉴定与交叉配血流程 在温抗体或冷抗体干扰的情况下，难以找到相容性血液制品输注,应遵循原则: 1、温性抗体存在时，应选择多份ABO血型相同的血液作配合性试验,采用病人血清与供血者红细胞反应最弱的血液制品给病人输注。输注时必须严密观查病人的情况。 2、冷抗体存在时，交叉配血试验应严格在37℃条件下进行。 3、如果ABO血型一时难以确定，病人病情又十分危急，需要紧急输血挽救病人的生命，此时可给予Ｏ型洗涤红细胞输注。一旦血型确定应输注同型血液制品。 * 血型鉴定与交叉配血流程 特殊情况输血时必须履行下列程序： 病人意识清楚时，经治医师与输血科（血库）必须共同告知病人与直系亲属血液制品相合性输注利弊；病人意识不清楚时，必须告知直系亲属与相关陪同人员。在征得病人或/和直系亲属同意在病程录上签字，上报医院医疗管理部门备案签署同意后方可实施。 ? * 血型鉴定与交叉配血流程 目的:临床输血实验的最终保证 07临床用血发血单.doc * 血液制品入库、核对、贮存流程 血液制品来源须符合卫生行政部门要求，未经批准，严禁擅自采血（自体输血除外）。 输血科须有指定工作人员负责全血、血液制品收领工作。 血液制品入库前要认真核对验收。核对验收内容包括： 运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全 特殊血液制品的预约及血液库存不足时的输血 * 血液制品入库、核对、贮存流程 储存式自身输血血液的储存： 1、输血科在实施储存式自身输血时，采集血液后工作人员必须在血袋立即注明病人基本信息、采血量、采血日期、采血者。 2、病人意识清楚时，病人在采集血液的血袋上全名签字；病人意识不清楚时，直系亲属与相关陪同人员在采集血液的血袋上全名签字。 3、入库储存时，必须与供血机构的血液制品严格分开按血型储存。 稀释式自体输血在手术室采集血液后必须贴上标签。 * 血液制品入库、核对、贮存流程 血液制品必须按规定的要求贮存 融化后未能及时输注的新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆，可在4℃贮血专用冰箱暂时保存，但不得超过24小时，不可再冰冻保存。 冷沉淀不宜在室温与4℃贮血专用冰箱保存，更不宜再冷冻。 血小板必须置于22±2 ℃震荡箱保存 * 血液制品入库、核对、贮存流程 血液制品从输血科贮血专用冰箱取出后应在30分钟以内输注；如周围环境温度（室温）超过25℃时或血液制品预计可能在30分钟后才开始输注时，应将血液制品保存于温度维持在2℃～6℃隔热携带式血液制品运转箱或贮血专用冰箱中。 特殊制品需立即输注 * 血液制品提取与发放流程 医护人员或经过专门培训人员携带血液制品保温器材与血液制品领取单到输血科取血。提取储存式自身输血病人血液时，医护人员须再携带病人病历，以便双方确认。 取血者与发血者双方必须共同查对病人姓名、性别、年龄、住院号/门急诊号、科别、病室、床号、ABO血型与Rh（D）血型、供血者编号（血袋编号）、血液有效期、交叉配血试验结果，以及血液制品的外观等，准确无误时，双方共同全名签字后方可取发。 * 血液制品提取与发放流程 血液制品与血袋有下列情况之一的，一律不得取发应作报废处理： 1.标签遗失、破损、字迹不清； 2.血袋有破损、漏血； 3.血液中有明显凝块； 4.血浆呈乳糜状或暗灰色； 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒、有细菌或真菌生长； 6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7.红细胞层呈紫红色； 8.超过保存期或其他须查证的情况。 * 血液制品提取与发放流程 血液制品报废应由输血科专人负责管理，必须履行下列程序： 1.由相关人员填写血液制品报废申请单，包括：血液制品种类、数量、血袋编号、采血日期、报废日期、报废原因等。 2.由输血科主任或负责人分析原因做好登记并签字，报医院医疗管理部门备案后实施。 3.凡由供血机构所致均有供血机构负责。 4.血液制品报废须严格控制在1%以下。 5.报废血液制品应按三废要求消毒处理。 * 血液制品提取与发放流程 血液制品发出后，病人和供血者的血样保存于2～6°C冰箱，至少7天，以便病人出现输血不良反应和相关性疾病时查找原因。 血液制品发出后一律不得退回。 * 血液制品提取与发放流程 目的:临床输血环节的保证 36随州市中心医院血液报废审批表.doc