腰椎管狭窄症课件_1.pptVIP

④直腿牵腰法 患者端坐床上，两腿伸直，术者立于床头，以两侧大腿前部抵住患者伸直两腿的足底，以两手握住患者的双腕，使腰骶向前屈曲到一定程度之后，一拉一松，利用弹性冲击法使腰部产生一张一弛的屈曲活动，其活动范围以患者能耐受为度，可重复6～10次。 2．中药治疗 中医治疗腰椎管狭窄症立足于辨证论治。根据本虚标实的临床特点，在补肾强筋的基础上，侧重于患者主观症状的疼痛、酸胀、麻木选方用药。 疼痛为主症的，治宜祛瘀通络，方选独活寄生汤加味； 酸胀为主症的，治宜温阳通脉，方选阳和汤加味； 麻木为主症的，治宜活血通络，方选小活络丹加味。 3．物理疗法 理疗主要是采用醋离子加中药透入疗法或红外线透热治疗。 4．封闭治疗 封闭疗法是指椎板、骶管及硬膜外局部封闭，用类皮质激素作硬膜内或硬膜外注射，能迅速且明显改善症状，但不宜过量或短期内多次注射。 5．手术治疗 手术治疗目的是松解狭窄区对马尾或神经根的压迫刺激，以解除症状。 手术方式有广泛的椎板和黄韧带切除术，部分椎板和黄韧带切除术，椎间盘切除和神经根管扩大术等。 手术减压要尽可能准确、彻底。 对中央型椎管狭窄，可行椎板减压术，大多数患者可取得满意效果。 如合并退行性脊椎滑脱，可同时行脊柱融合术。 对神经根管狭窄，可考虑将上关节突及部分椎板切除，使神经根管彻底减压。 要切除致压物，扩大椎管容量和椎间孔，又要兼顾术后维护腰椎的稳定性。 【预后与康复