儿科感染休克诊治进展.pptVIP

控制感染 病原未明确前联合使用广谱高效抗生素静点，同时注意保护肾脏功能并及时清除病灶 * 肾上腺皮质激素 对重症休克疑有肾上腺皮质功能低下(如流脑)、ARDS、长期使用激素或出现儿茶酚胺抵抗性休克时可以使用。目前主张小剂量、中疗程。可用氢化可的松3～5 mg(kg·d)或甲泼尼龙2～3 mg,／(kg·d)，分2～3次给予 * 纠正凝血障碍 早期可给予小剂量肝素5～10 IU／kg）皮下注射或静脉输注(注意肝素钠不能皮下注射)，每6 h 一次。若已明确有DIC，则应按DIC常规治疗 * 其他治疗 保证氧供及通气，充分发挥呼吸代偿作用。可用NCPAP，小婴儿更需积极气管插管及机械通气，以防呼吸肌疲劳。儿童肺保护策略与成人相似。 注意各脏器功能支持，维持内环境稳定 保证能量营养供给，注意监测血糖、血电解质。 * 效果评价 治疗目标是维持正常心肺功能，恢复正常灌注及血压 毛细血管再充盈时间2 S；(2)外周及中央动脉搏动均正常； 四肢温暖； 意识状态良好； 血压正常； 尿量1 mL／(kg·h) * * 总结 急诊现场处理小儿感染性休克时,及早认识休克的症状和体征十分重要 休克发生时应立即开始容量复苏改善循环状况 吸入氧气阻止低氧血症 如果休克未见改善,应用血管活性药物,但缩血管药和正性肌力药，要依据临床表现和病理生理状态使用 如果仍未见改善,输注浓缩红细胞使Hb维持80～